健脾疏肝法治中青年女性痤疮临床体会.docVIP

健脾疏肝法治疗中青年女性痤疮临床体会 　　【摘 要】 随着现代生活方式的改变，痤疮发病率逐渐上升，值得引起重视。中医学认为，“盖有诸内者形诸外”，脾失健运、肝失疏泄，可致湿热内聚上蒸面部而发痤疮，临床以健脾疏肝、清热利湿为基本原则，方选平胃散合加味逍遥散加减，并结合临床具体表现，辨证裁方，从而提高痤疮的治愈率。 中国论文网 /1/viewhtm 　　【关键词】 中青年女性痤疮；健脾除湿；疏肝泄热 　　【中图分类号】R753.3 【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2016）11-0113-02 　　Abstract：With the change of modern life style， the incidence of acne gradually increased， it is worth to pay attention to. In TCM， cover various shaped Zhu， spleen lose health shipped catharsis liver failure， cohesion can cause heat evaporate face and hair acne， clinical with soothing the liver and strengthening the spleen， clearing heat and removing dampness as the basic principle， the stomach of Xuanping powder combined with Jiawei Xiaoyao San， combined with clinical manifestation， syndrome differentiation and square cut， so as to improve acne cure rate. 　　Keywords：Young and middle-aged female acne； Strengthening Spleen；Soothing Liver therapy 　　痤疮是关于皮脂腺及皮肤毛囊慢性炎症的一种疾病，以粉刺或炎性丘疹为主要表现，有时可继发数量不一、大小不等的脓肿，多见于面部、胸背部等部位。可归属于中医学“痤疮”、“肺风粉刺”、“酒刺”范畴。 　　1 病因病机 　　1.1 脾失健运是发病根本原因 《素问?生气通天论》曰：“汗出见湿，乃生痤痱”，脾主肌肉，全身肌肉都需要由脾运化而来的精微物质及津液来滋润濡养，若脾气不足，运化失常，不能输布津液濡养肌腠，则肌肤不荣，营卫气虚则腠理不固，更易汗出而发生痤疮[1]。明?陈实功《外科正宗》曰：“粉刺……胃中糟粕之味熏蒸肺脏而成。”脾主运化，为机体水液代谢枢纽，过食辛辣刺激之品及肥甘厚味，或忧思过度均可导致脾失健运，水液停聚化生湿浊，日久郁而化热，继而湿热互结，热灼津液，煎液成痰，阻滞气机，终致湿浊痰饮凝滞肌肤形成痤疮[2]。清?吴达《医学求是》曰“脾燥则升”，脾喜燥恶湿，若外在湿邪侵入人体，困遏脾气，???脾气升动失常，气的推动作用不能正常发挥，气不行津致水液停聚，内外之邪互相搏结，凝于肌肤而发为痤疮。 　　1.2 肝失疏泄是发病的主要因素 《读医随笔》云：“凡脏腑是十二经之气化，皆必藉肝胆之气化以鼓舞之，始能调畅而不病。”肝主疏泄，通过调畅气机使全身经络通利，气血调和，脏腑、形体、官窍的机能活动稳定有序。若情志抑郁致肝气郁结，疏泄失职，或急躁暴怒，肝气上逆，疏泄太过，均可导致脾胃升降功能失调，气血津液输布失常，津液停聚或化为水湿痰饮，或阻滞气机形成瘀血等病理产物，若郁于头面部则可形成痤疮。《妇人大全良方》曰：“女子郁怒倍于男子。”中医学认为，女子以肝为先天，肝主藏血，月经来潮，经血下注，阴血相对不足，肝失濡养，疏泄失职郁怒化火，上炽面部，发为痤疮。故女子痤疮症状多于月经来潮时加重[3]。又《外科启玄》云：“妇女面生窠瘘作痒，名曰粉花疮。…盖受湿热也”。若外感湿热之邪，或七情郁而化火，或嗜食油腻辛辣之品，致疏泄失职，湿热内蕴，若循经上蒸，阻滞于面可发座疮。 　　2 治法方药 　　以健脾疏肝为基本治法，根据临床表现及兼夹，或疏风散热，或清热解毒，或活血散结从而消除痤疮。以平胃散合加味逍遥散为基础方，其中苍术辛香苦温，既可燥湿健脾，使湿去脾运，又可行气，气行湿化。配伍厚朴可加大行气去湿之功，加入茯苓、白术增强益气健脾之效，四者配伍合用，形成良性运转。脾气充沛，无湿困脾，津液得布，湿热无从化生，从源头消除痤疮。王旭高曰“五志郁极，皆从火化……肝郁无疑”，故可配伍香附、柴胡、枳壳疏肝行气，肝气调达，使无郁闭化热之