ICU清醒患者心理分析护理干预.docVIP

ICU清醒患者心理分析及护理干预 　　【摘 要】目的：探讨重症监护室（ICU）清醒病人常见的心理问题及有效的护理干预方法。方法：回顾性分析2014年7月至2015年1月收治的80例ICU清醒病人的心理状况，如紧张恐惧、ICU综合征、不适无奈、失落等，从多方面有计划、有目的、有针对性的进行个性化护理干预。结果：通过有效的护理干预，提高了病人配合治疗和护理的积极性，收到了良好的效果。结论：有针对性的采取护理干预，可以帮助病人克服不良情绪，树立信心，减少并发症，促进疾病康复，改善医患关系。 中国论文网 /1/viewhtm　　【关键词】ICU；心理护理 　　文章编号：ISSN1006―656X（2014）012-0189-01 　　在重症监护病房（ICU）的清醒病人因为生命受到威胁，心理处于高度应激状态，从而会产生一系列心理状况进而影响治疗效果[1]。研究表明：ICU清醒病人焦虑和抑郁的发生率为14%～72%，而且还会随着时间延长而加重[2]。这在一定程度上影响到治疗和护理的顺利进行，甚至影响病人康复[3]。国外调查发现：在转出ICU病人中，约50%对其在ICU病房中的经历有痛苦记忆，约70%以上病人存在焦虑和躁动。因此，对ICU清醒病人进行心理干预是非常重要的[4]。 　　一、研究资料 　　选择2014年7月～2015年1月入住我院ICU清醒病人80例，其中男35例，女45例，年龄32～95岁。外科术后59例，呼吸衰竭9例，心肌梗死3例，其他9例。 　　二、心理状况分析 　　（一）病人因素 　　1、恐惧、紧张：清醒病人进入ICU后饮食起居、休息睡眠等日常生活受到干扰；对陌生的环境缺乏了解，对疾病缺乏正确的认识，担心疾病预后；有时会怀疑医务人员的职业道德和技术水平，表现出焦虑、紧张、恐惧，易与医护人员发生冲突，甚至百般挑剔医疗环境。 　　2、ICU综合征：ICU嘈杂的病房环境和不分日夜的灯光照明，造成病人睡眠紊乱以及其他各种因素引起的ICU 综合征，主要表现为谵妄、烦躁不安、恐惧抑郁、语言行为混乱。 　　3、不适、无奈：ICU陌生的环境、各种护理操作、各种检查治疗、疾病疼痛、强迫体位、饮食改变、病情变化、不尽人意的治疗效果等，都会给病人带来不适、无奈，造成心理上的变化[4]。 　　（二）护士因素 　　1、业务素质：因护理人员学历高低不同，所掌握的知识结构局限从而导致心理护理实施的局限性。 　　2、性格：性格开朗以及热情大方的护士比较容易与病人建立良好的护患关系，从而有利于心理护理的开展。 　　3、责任心：责任心强的护士会给予病人必要的心理护理，而责任心差的护士往往会忽略了病人的心理护理。 　　（三）其他因素 　　1、环境因素：ICU 因探视制度严格使病人与外界隔离， 各种噪音、光线刺激、同病房危重病人的抢救或死亡都会对病人产生较大心理、生理影响。 　　2、护理人员缺编、工作繁忙、护士常因为时间仓促、工作繁忙，无法顾及到病人的心理护理。 　　三、护理干预 　　（一）针对病人因素采取的措施 　　1、消除病人恐惧心理：护理人员应帮助病人尽快适应自身角色， 解除病人因疾病而产生的忧郁、恐惧及焦虑等心理[5]。护士与病人交流时， 应将自己所学的临床知识讲给病人听， 使病人对护士有充分信任感；适当地让病人知道一些检查的正性结果，让病人觉得自己每天都在进步，增加治疗信心；抢救或有病人死亡时要避免让其他病人看见，以免加重心理负担等[6]。 　　2、舒适护理：及时有效地给予镇痛药，缓解病人的疼痛；应尽量减少病人隐私部位暴露次数，避免病人产生自卑抑郁心理[7]。护理人员在给予病人心理护理的同时， 还应注意到病人的安全问题[8]。 　　3、加强非语言沟通：ICU病人因气管插管呼吸机辅助呼吸丧失语言表达能力，护士必须掌握非语言沟通技巧，及时准确告知病人他的家人十分关注他的病情，让病人感觉到有许多人在为他努力，从而消除病人恐惧、孤单的心理。 　　（二）针对护士因素采取的措施 　　针对ICU护理工作的特殊性， 护理管理者应定期的对护理人员进行专业知识和技能的培训，这样不仅可以提高和补充每位护士的专业素质，还为ICU护理工作奠定了良好的基础。与此同时，护理人员还需要掌握一些人文科学知识包括社会学、心理学等，这样才能灵活的实施心理护理[9]。护士长应定期抽查心理护理的落实情况，并督促护士做好心理护理，提高每位护士的责任感和主动性[10]。 　　（三）改善环境 　　ICU清醒病人的康复与其所处环境有着密切的关系。因此，我们要重视为病人提供舒适、安静的病室环境，且光线及温湿度要适宜；医护人员避免在床边讨论病人病情，操作过程中做到“三轻”，即说话轻、走路轻、操作轻；医疗及护理工作安排有条不紊， 使病人得到充分休息时间；让经验丰富、素质良好的护士与病