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农村医疗保险研究 　　摘 要 随着中国城市化、工业化的发展，农村的人口结构已发生了变化，使得农村医疗保险问题逐渐成为社会广泛关注的热点。与西方发达国家相比，我国未富先老的问题更加严重，在我国农村人口占比较大的情况下，完善我国农村医疗保险制度，在一定程度上决定了我国的未来经济发展的潜能。因此本文分析了目前农村医疗保险制度的现状，查找其中的问题，并在该问题上提出相关建议。 中国论文网 /1/viewhtm　　关键词 农村医疗保险；合作医疗；提高 　　引言： 　　农村合作医疗保险制度是中国社会保险制度的重要组成部分。农民一直是中国社会的主体，也为中国的改革开放作出了巨大的贡献和牺牲。近年来随着城市改革取得较快发展、城镇职工社会保障制度框架初步建立起来的同时，农村社会保障建设滞后问题日益突出。这一时期农民健康状况的恶化、农民医疗卫生保险水平是非常低下，农民“因病致贫”、“因病返贫”现象的发生给我国农村医疗保障体制的改革提出了严峻的挑战。长期下去，并将严重妨碍中国经济的持续发展，阻碍农村市场化改革的进程。保障农民健康权益的保险制度无疑是相当重要的。可见构建农村医疗保险制度是发展农村经济解决的关键问题。确立适合农村的合作医疗保险制度，对于保障农村稳定，经济发展、社会和谐具有深远的意义。 　　一、我国农村合作医疗保险概况 　　农村合作医疗保险制度，是中国农村社会通过集体和个人集资，用以为农村居民提供低费的医疗保健服务的一种互助互济制度，它既是中国医疗保险制中有特色的组成部分，也是中国农村医疗保险体系中的重要内容，由政府支持农民群众与农村经济组织共同筹资、在医疗上实行互助互济的一种有医疗保险性质的农村健康保险制度，是对农民实行医疗保障与卫生服务合一的一项根本制度。它是“在各级政府支持下，按照参加者互助共济的原则组织起来，为农村社区人群提供基本医疗卫生保健服务的医疗保健的制度”。 　　而我国在2002年首次提出在我国建立新农村合医疗制度新，简称“新农合”，是我国新型农村合作医疗保障制度的核心制度，是在政府统一组织、支持下，本着农民自主资源参加，通过个人、集体和政府等多种渠道筹资的健康保障制度。?取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。随着我国经济与社会的不断发展，越来越多的人开始认识到，“三农”问题是关系党和国家全局性的根本问题。新型农村合作医疗保险制度的主要特点为：管理体制呈现多层级；筹资主体呈现多元化；保障范围的广泛化；参与方式呈现自愿化。 　　二、新型农村合作医疗保险制度存在的问题 　　目前我国新型农村合作医疗的运行机制已经成熟，得到广大农民的认可，参合水平总体比较高。但农村医疗保险的发展是一项长期性的、复杂性的和艰苦性的任务，应该有足够的支撑力量才能够使其正常平稳运行。现在新农合在实施过程中存在诸多问题，主要表现为以下几个方面。 　　1.欠发达农村合作医疗经费缺口大，统筹资金不稳定 　　目前我国新型农村合作医疗制度的基金主要来源于农民个人筹资、国家财政补贴以及集体出资三个渠道。但在具体的筹资过程中，仍然有以下问题存在。一是由于经济发展水平存在差异，导致各级财政对农村医疗卫生事业的资金投入存在很大差异，部分地区政府财政对贫困地区补贴能力比较弱，投入不足。这种情况在中西部的贫困地区比较明显，行政开支、教育基金投入等财政开支已占据了其全年财政开支的绝大部分。二是部分农村集体经济活力的不足，导致经济发展落后，农村集体筹资不足。 　　2.农民缴费意愿不高 　　新型农村合作医疗制度的推进是政府统一进行推进的，有政府的政策支持，但是资金的来源不仅依靠政府，还有依靠农民积极主动的参与其中。但是农民往往从自身短期的想法考虑，不能意识到风险存在的必然性，缺乏风险防范意识，不能从长远进行考虑，这就导致参加新型农村合作医疗的主动性比较差。从对河北保定安国部门村落的走访中发现，新型农村合作医疗制度实施过程中，农民对这一新的合作医疗制度的重要性与可行性认识不够充分，这成为农村缴费意愿不高的主要原因。所以虽然我国的农民参合率比较高，但是农民真实的自主参加的意愿并不高。 　　3.医保报销程序复杂 　　目前，考虑到经济发展水平等地域差异，国家对于新型农村合作医疗保险的报销政策并没有进行统一的规定，要求各个地区根据当地实际情况实施，但是各地都呈现不同程度的报销手续复杂的情况。尤其是针对特殊人群的具体报销政策、报销数额比例等方面。我国新型农村合作医疗补偿制度大多采用“先付后补”的方式，对于患大病的参合农民，在减轻农民的资金困难方面，并不有利，繁琐的报销过程致使补偿周期过长，对农民的资金周转造成很大的困难。 　　4.缺乏恰当有效的监管方法 　　虽然各个新农合的试点基本上都建立了监督委员会，而且也都制定和完善了相应的监督制度。但按照国家合作医疗管理办