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中药房饮片质量问题及相应对策 　　【摘要】中药饮片用药疗效的高低，与中药房管理工作密切相关，但在当前中药房管理中发现了一系列饮片质量问题，为保证患者用药安全，必须采取相应对策予以解决。基于此，笔者分析了当前中药房管理中存在的饮片质量问题，并针对性地提出了几点改进对策，以期为中药房管理工作提供有益借鉴。 中国论文网 /1/viewhtm　　【关键词】中药房；饮片质量；解决对策 　　【中图分类号】R9431【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2016）19-0071-02 　　近年来，人们不断加强对中医药的科学研究和认识，使得越来越多的中药开始应用到临床之中，为促进患者的治疗康复发挥了重要作用。然而，当前在中药房管理中普遍存在饮片炮制不当、贮藏不当、掺假充次等质量问题，对饮片药效造成了很大影响。因此，研究中药房管理中的饮片质量问题及相应对策具有非常重要的现实意义。 　　1当前中药房存在的饮片质量问题 　　11炮制不当很多中药需经过炮制之后方可入药，而炮制的方法及程度均会对药物质量产生影响，如果炮制得当，就能起到增效去毒之功效，否则就会使其药效下降，甚至造成毒副反应，损害用药者的身体健康。例如，生地黄性寒，放到容器内蒸至里润后可去寒转温，具有滋阴补血的功效，但如果蒸制时间过短，药物尚未转温性，就会降低药物性能；血余炭如果没煅透，不但起不到应有的止血功效，还会引发呕吐[1]。 　　12贮藏不当中药饮片对贮藏条件的要求较高，从药材产地、运送、加工到用药的整个过程中，任一环节出现贮藏不当均可能导致药物变质。例如，杏仁如果保存在较高的温度环境下，其中的水分、脂肪以及关键成分苦杏仁苷会缓慢流失，同时过氧化值、酸价等无用指标上升，导致杏仁的药用品质下降；同时，当前医院在采购中药时多为批量进药，但很多药物并不能及时流通出去，大量堆积在药房仓库之中，加之药库储藏卫生较差、贮藏设施简陋，久之就会引起药材变质，或者因为超出最佳使用时间而使药效减弱。在当前中药房存在的各类饮片质量问题，一部分是由企业管理不当所引起，一部分是人为所致，还有一些就是在药房保管期间出现的。例如，对于大黄、木香等未按要求进行清斗处理就盲目装投新药，极易造成生虫；铁皮枫斗未严格按规定进行低温贮存，容易产生霉斑。 　　13掺假充次由于中药饮片特殊的性质，其中极易掺杂假冒伪劣品种，不但降低了饮片原有的药效，还可能给用药者的生命健康造成巨大威胁。中药虽然具有各种奇特的治疗功效，但许多道地药材只有在特定的地域环境下栽培才能达到最佳药效，而近年来，部分药材种植商在经济利益的驱动下，无视药材本身对生长环境的要求，对一些经济价值较高的药材进行随意的扩种，不但降低了药材的临床功效，而且给种植地区的生态环境带来了巨大的负面影响。此外，部分药材对采摘环节有较多的讲究，但采摘人员由于缺乏这方面的专业知识，没有按照规范、合理的方式进行采摘，最终影响了药材的品质。例如，狗脊按要求应该先砂烫再去毛，但部分药材褪毛不彻底，容易对患者喉咙造成刺激，妨碍正常服用；部分企业在药材炮制前的净选工序不到位，导致药材中掺杂了少量石块、玻璃渣甚至铁钉等，这样不但会大大降低药物品质，也会给服药人员的健康造成一定威胁。 　　2中药房加强饮片质量管理的有效对策 　　21注重科学调配首先，应加强采购计划，对本院近年来的中药饮片使用情况实施分类调查与统计，预测下年度每种药物的需求量，然后按照相应的药物目录来进行合理采购。同时，要注意加强市场货源的的跟踪和调研，密切关注市场供需变化与季节性因素等，在此基础上制定长期稳定的采购计划，确保所购入的饮片既不积压也不脱销。另外，应对饮片有效期进行长期的统计管理，按照“先进先出”、“发陈出新”的管理要求来控制药物流通，确保库存的药物不压底、不过期。 　　22加强炮制调剂管理中药房采购的多数饮片都是已炮制好的，但也有一些是自行炮制。对于这部分自行炮制的饮片，必须按要求加强管理。一方面，负责炮制饮片的工作人员必须具有相应炮制知识且经验丰富，并严格依照相关炮制规范及流程进行准确操作，保证饮片的大小、长短、厚度等相统一，且煎制的火候需控制到位，另一方面，要时刻关注中药炮制工艺的最新研究进展，及时引进先进、成熟的炮制工艺及设备，实现饮片炮制的现代化、标准化。在调剂环节需要注意以下问题，首先是加强审方，依据处方中所填写的年龄、体重、性别等患者基本信息，检查药物的用量、搭配、用法等是否合理，是否存在药物禁忌事项，如果发现疑点，必须找专业医师进行确认，其次是仔细配方，严格依据处方的药名、计量等进行逐个调配，并按照不同服用方法来进行分类包装，详细标注药物用法，令患者遵医嘱用药；再次，配方完成后，应认真核对，确认饮片的种类、规格、计量等符合处方要求，然后才能发药。 　　23加强贮藏