医疗美容机安全影响因素分析及管理策略探讨.docVIP

医疗美容机构安全影响因素分析及管理策略探讨 　　[摘要]探讨目前美容医疗机构存在的影响医疗安全因素，从文化建设、制度执行、医疗文书、技术协作、应急预案、流程优化等方面探索安全管理对策，旨在互相交流安全管理经验，提升美容医院医疗质量管理水平，从而共同促进医美行业健康、稳定、良性发展。 中国论文网 /6/viewhtm　　[关键词]手术；安全；策略 　　[中图分类号]R622.1 [文献标志码]A [文章编号]1008-6455（2016）06-0097-04 　　近年来，国内整形美容机构如同雨后春笋般快速发展，但连续发生的多起安全事件也充分暴露行业中存在的严重医疗安全问题。关注医疗安全，共创医患关系和谐局面，是现代医疗服务所追求的目标，面对这些负面报道，在对求美者的不幸遭遇感到痛惜的同时，作为医美行业从业人员是否都思考过其中深层次的原因？笔者现从美容行业安全管理及相关问题作进一步的分析与探讨，希冀给相关人员以启迪 　　1.影响安全的因素 　　1.1求美者因素：美容的手术的部位、范围、年龄、体质、重要器官功能状况、个体差异等都是影响手术安全的首要因素，特别是部分求美者以保护个人隐私为由刻意隐瞒既往病史，或者在美容项目上“贪多求快”，希望通过一次手术解决所有美容需求，这些都有可能对手术安全构成直接威胁。 　　1.2医护人员因素 　　1.2.1麻醉因素：由于美容机构没有设置内科，检验科能开展的项目比较单一，术前风险评估主要由术者及麻醉医生完成。麻醉医师的业务能力和责任心就成为决定手术安全的关键因素。 　　1.2.2美容医生的配合融洽度及个人业务能力：由于一些整形美容医生担心术前检查影响手术进程，或者担心求美者因术前准备工作“繁杂”而放弃手术，以至于术前检查缺失，同时术中又不遵守操作规程，遇到险情时因年资高碍于情面而拒绝暂停手术；或自认为技术很好、知识全面、经验丰富，不需要他人帮助或提示，从而将自己陷入孤军作战的境地。 　　1.2.3护理因素：术前没有很好的执行“三方核查”制度，如，术前配置肿胀液时误将布比卡因当成利多卡因；高频电刀负极板未连接在合适的位置；在术前未检查仪器是否漏电等，这些都是引发安全问题的因素之一。仪器的正确操作是保证仪器正常工作的前提，也是护理技术的一部分内容。仪器设备的好坏直接关系到手术医生的操作，也影响着手术医生的情绪，最终会影响手术效果。 　　1.3工作环境与仪器设备的因素：目前美容机构的生存状态两极分化现象比较严重，经营状态不佳的美容机构往往注重医师的个人包装与广告投放，而在手术及麻醉仪器投入方面明显滞后，出于经营压力一些美容门诊在没有麻醉机的情况下超范围执业，术后监测手段有限，安全隐患难以提前发现，一旦出现险情往往回天乏术；另外一部分有实力的美容医院仪器配备齐全，以至于医护人员过度依赖仪器设备，术中不能坚守岗位，玩手机，聊天等行为时有发生，术后麻痹大意，发现异常情况时不客观分析、辨别监测数据的真伪，忽略或放弃对受术者的直接首要观察，一味依靠仪器而丧失了处理病情变化的最好时机，还有部分美容医疗机构并没有配备专职手术及麻醉医生，医生“走穴”现象普遍，手术人员都是临时组建的。研究表明，团队协作与安全之间存在直接的联系。无论是在急救还是手术环境中，来源于不同学科背景的临床医师组成一个团队，存在着引起矛盾和混乱的潜在风险，协作配合与工作认同度均不高，一旦出现仪器故障往往手足无措。 　　2.强化手术安全管理的策略 　　2.1强化麻醉医生保驾护航的使命担当，并在围术期的安全管理方面有所作为：麻醉工作要服务于“安全、舒适、无痛”这个“中心”，同时在麻醉管理方面尽可能实现个体化要求，从而达到局部与整体协调推进的目标。目前在美容麻醉深度方面存在两个误区：一部分人认为“在术中通过加深麻醉深度“让受术者不动”就是好的麻醉状态”，另外一部分人则认为：“麻醉药物的泵注应在注射完肿胀液后马上停止，后期主要以肿胀液或者局麻药维持镇痛，术中越清醒越好”，前者存在术后苏醒延迟，受术者留院观察时间延长的可能，后者存在术中知晓，镇痛不完善等缺陷，局部麻醉不适反应是受术者终生难忘的不愉快经历，会直接和间接影响受术者对再次医疗美容整形手术的选择，同时存在舒适度降低投诉率上升的可能，作为麻醉医生应该经常思考一个问题：达到什么样的麻醉状态才可以将手术和麻醉对受术者生理机能的不利影响降低到最低限度，用什么样的麻醉方案可以促进受术者尽快恢复，从而达到术者、麻醉医生本人及受术者三方都满意的目标？ 　　经过近几十年的快速发展，麻醉科已经逐步发展成围术期保障医疗安全的平台学科，麻醉医生也应在围手术期的风险评估评估与应急处理中掌握主动权，并彻底摈弃“只要出了手术室就和我无关”的本位观念。虽然完美的麻醉是不存在的，但理想麻醉状态是可能的。比如，假