从肾论治尿性肾病.docVIP

从肾论治尿酸性肾病 　　【摘要】随着生活环境及饮食结构的改变，尿酸性肾病的发病率越来越高，受到国内外大量学者专家的重视，根据中西医肾的生理功能及临床观察，认为其发生发展与先天不足，肾气亏虚密切相关，临床应用补肾之法获得较好疗效。 中国论文网 /6/viewhtm　　【关键词】尿酸性肾病；肾脏；补肾法 　　【中图分类号】R5897【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2016）10-0143-02 　　Abstract：With the change of living environment and diet structure， the incidence of uric acid nephropathy rate and higher， numbers of domestic paid more attention to. According to the physiological function of kidney of traditional Chinese medicine and Western medicine and clinical observation that the occurrence and development of congenitally deficient， kidney deficiency is closely related to， the clinical application of Bushen， obtain better curative effect. 　　Keywords：Uric Acid Nephropathy；Kidney；Kidney method 　　1尿酸性肾病的中西医概述 　　尿酸性肾病又称痛风肾，是由于体内嘌呤代谢紊乱，使尿酸生成过多或尿酸排泄减少，从而血尿酸升高，尿酸盐沉积在肾脏，引起肾脏病变。波斯顿.塔夫茨-新英格兰医学中心在13338例研究对象的长期随访中得出结论，高尿酸血症是肾脏病的独立危险因素[1]。当血尿酸大于5058μmmol/L时，发生肾衰竭的概率为血尿酸正常患者的8倍[2]。 　　尿酸性肾病在中医古代文献中并无明确记载，根据其临床表现，可归属于中医学中的“痹症”、“腰痛”、“虚劳”、“淋证”、“水肿”、“关格”等范畴。中医痛风之名首见于《格物余论》，认为痛风为血热受风寒湿侵袭，污浊凝滞、气血经络受阻所致；《诸病源候论?淋病诸侯》指出：“肾虚而膀胱热故”；陈以平教授认为：尿酸性肾病是由内外因共同作用的结果，内因责之于先天禀赋不足，肾气亏虚，加之嗜食肥甘厚味，情志失调，劳倦所伤，复感风寒湿等外邪[3]。 　　2肾的生理功能及在尿酸性肾病形成与治疗中的作用 　　21中医之肾的生理功能肾藏精，主水、纳气，主骨生髓。肾所藏之精是构成人体和维持人体生命的基本物质，为人体生命之本源，资助、促进、协调全身脏腑之阴阳；肾主水，具有调节全身水液代谢的功能，各脏腑形体官窍代谢后产生的浊液，在肾与膀胱之气的推动下排出体外。尿的生成和排泄是水液代谢的一个重要环节，在肾气的蒸化作用下，分为清浊，清者回吸收，浊着生成尿液排出体外。“肾”在尿酸性肾病的发病过程中起到重要作用，肾脏功能失调可使机体新陈代谢失常、水液运化失常，浊液难以排出体外，致尿酸排泄障碍，发为“水肿”、“淋证”、“癃闭”、“关格”等病症。肾气虚弱，外邪侵袭经络关节，痰浊凝滞，气血运行不畅，骨失所养，不荣、不通则痛，发为“痹证”、“腰痛”等。 　　22西医之肾的生理功能机体每天都进行着复杂的生物代谢，摄入外来物质，进行分解，合成代谢功机体所需，同时又必须将各种代谢产物排出体外，而这些代谢产物和毒性物质的排泄主要由肾脏完成。肾脏的主要生理功能为：尿液的生成、调节电解质及酸碱平衡、内分泌功能。其中肾脏能产生某些激素类的生理活性物质，主要有血管活性物质，促红细胞生成素及1，25-二羟基维生素D3等。目前认为[4]，肾素-血管紧张素的激活，炎症因子的作用及环氧合酶2（COX-2）活化在尿酸肾脏损害中起着重要作用。 　　23临床观察及治疗原则本病具有家族遗传性，中医学认为先天禀赋不足、脾肾亏虚，是本病发生的一个重要原因。本病男性好发于中年以上者，91%女性发于绝经期以后[5]，发病时间多见于中老年人，其原因在于中老年肾气逐渐衰弱，身体机能减退，《黄帝内经》云：“男子五八，肾气衰，女子七七，任脉虚，太冲脉少，天癸竭。” 　　尿酸性肾病的诊治历代医家有不同的看法，胡耀琪等主张从脾肾论治，周恩超等主张从积论治，有些医家则认为湿热血淤贯穿疾病始终。根据中西医肾的生理功能及临床观察，尿酸性肾病发病的根本原因是先天不足，导师从五脏之肾脏论治，未发者补其不足、顾护人体正气；已发者调整脏腑