儿科整体护理学初探.docVIP

儿科整体护理教学初探 　　摘要：护理模式的转变要求中等卫校护理教育也要随之变化。本文从以下5个方面探讨了儿科整体护理教学：①加强学习，更新师生观念；②把握儿科特点，培养护生观察病情的能力；③以病例代替临床资料，培养护生独立思考、确立护理诊断的能力；④反复训练，培养护生进行健康教育的意识、能力；⑤重视心理护理，培养护生爱护患儿的意识。 中国论文网 /1/viewhtm　　关键词：儿科；整体护理；教学 　　为适应整体护理对护理人才的需要，笔者在儿科学教学中加强对护生进行各种能力的培养，收到了一定效果。现简要讨论如下： 　　1 儿科护理教师转变护理观念是前提 　　目前担任儿科护理学的教师大多数是从事临床的儿科医师，大多数毕业于各院校医疗专业，对护理观念认识不足，历年来教学模式都是以疾病为中心的功能制护理，并已深深地烙印在教师的脑海中。如果这种护理观念不转变，则难以建立整体护理的教学体系。1997年3月全国中等卫生学校儿科教学研究会组织的整体护理教学培训班上，来自全国各地卫校及部分医院的130多名护理教学人员和临床护理人员，很少有人能完整表述整体护理的概念，培训班结束时未能完全理解整体护理的仍大有人在。可见观念的转变并非一朝一夕，也并非易事。这之间除了教师多参加一些校内外组织的整体护理教学培训之外，还应转变几十年来的护理教学观念，把患者与疾病视为一个整体，患者与其生存的环境视为一个整体，把生物的病人与社会的、心理的患者视为一个整体，把患者患病前、后视为一个整体。转变观念是上好儿科护理学中的整体护理的前提，否则整体护理的教学就有可能流于形式。 　　2 加强学习，更新师生观念 　　由于功能制护理在我国开展了几十年，教师已习惯于按功能制护理进行教学。要彻底更新观念及护理教育方法，教师只有加强学习，提高自身素质，深刻领会开展整体护理的目的、意义、方法，才能很好地开展整体护理教学。同时，要用新的价值观教育护生，要让护生重新认识护理工作及服务对象，使她们真正树立全心全意为病人服务的思想及一切护理活动要以患者为中心的观念。 　　3 把握儿科学特点，培养护生观察病情的能力 　　儿科护理的服务对象为初生至14周岁的未成年人，多数不能诉说或准确诉说自己的病情及用药后反应，评估时难于通过交谈收到第一手资料；小儿年龄小，起病急，病情变化快，临床表现不典型，易恶化及出现并发症；体格检查时往往哭闹，不易配合。故儿科的病情观察显得尤为重要。儿科护理需仔细观察，加以分析、判断，才能得出可靠的资料，确立正确的护理诊断。教学过程中，要引导护生学会观察、分析。如新生儿，除观察生命体征外，还应提醒护生观察面色、精神、反应、吮乳、哭声、二便、睡眠、皮肤颜色及化脓感染，为防皮肤破损、感染，每日重点观察腋下、脐、臀部等。 　　4 加强临床实践，重视理论与实践结合是基础 　　有很好的理论成绩，但如果在临床实际工作中不能很好地应用，也不是个合格的护理人员。所以，对于临床学科加强临床实践就尤为重要。有很好的护理程序理论，还要应用到实际工作中，更好地为患者服务。为此，在儿科护理学课时较为紧张（总学时72节）的情况下，我们仍安排8节临床见习，让学生在通过近1个学期的理论讲授、反复书写护理病历后，到儿科病房与病儿及家属面对面接触。经过见习，学生们充分认识到小儿整体护理有其难点和特点，如资料收集较困难，潜在问题多，心理护理难度大，健康教育面广、量大，持续评估任务重等。最后，要求以实际患者的资料完成一份护理病历，并当成一次成绩。经分析比较，发现学生的积极性普遍提高，护理病历普遍完成得较好。 　　5以病例代替临床资料，培养护生独立思考，确立护理诊断的能力 　　护理程序是整体护理的核心，包括评估、诊断、计划、实施、评价5个步骤，其中，前边3个步骤是教学的重点。笔者先用2个学时讲解护理程序，使护生初步掌握儿科搜集资料，确立护理诊断，制定护理计划、措施的方法、步骤；再用2个学时介绍儿科护理诊断，重点介绍13个常见的护理诊断：营养失调、体温异常、皮肤完整性受损、知识缺乏、潜在感染、口腔粘膜改变、呼吸功能受损、活动耐力降低、体液不足或过多或分布异常、电解质平衡紊乱、惊厥、生长发育异常、腹泻。在讲解具体疾病时，以病例代替评估资料，启发、引导护生思考，学会确定护理诊断。如婴儿腹泻，主要有6个护理诊断：①体液不足：因腹泻、呕吐丢失过多液体所致；②腹泻：与感染及喂养不当有关；③营养失调（低于机体需要量）：与腹泻、呕吐丢失营养过多及摄入减少有关；④有皮肤完整性受损的可能：与腹泻大便刺激有关；⑤有感染眼、口腔的可能：与脱水、眼及口腔粘膜干燥有关；⑥知识缺乏：缺乏喂养、卫生知识及婴儿腹泻的护理知识。笔者先把资料分发给护生，护生进行讨论，每组推荐1人发言，最后教师总结、评讲、补充。这样，充分发挥了学生