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中兽医腹痛证治 　　腹痛是腹部即泛指胃脘至耻骨之前的范围内气血淤滞不通，而发生的腹中作痛的病证。是兽医临诊上常见的一种证候。 中国论文网 /1/viewhtm　　腹部包含诸多脏腑器官，如肝、胆、脾、胃、肾、膀胱、大小肠、胞官等。从经络而言，前肢三阴经（肺、心、心包诸经）、后肢三阴经（脾、肝、肾诸经）、后肢少阳（胆经）、后肢阳明（胃经）、冲脉（冲为血海）、任脉（任主胞胎）、带脉（绕腰一周，约束诸经）均循腹部而过，故凡各种病因导致气血运行受阻，或气血虚损不足以温养脏腑者均能产生腹痛。临诊之证候可见于内、外、产科以及疫病等疾病中，本讲就内科常见的腹痛的辨证施治做一介绍，至于肠绞痛以及皱胃变位、子宫扭转等病证的辨证施治，可另行参阅有关专题论述。 　　1 病因病理 　　腹痛发生的原因很多，可概括为以下几个方面。 　　1.1 内伤阴冷 　　外感寒邪传于腹中；或过饮冷水，采食冰冻草料，阴冷直中胃肠，致使寒凝气滞，脾胃运化失常，气机阻滞，不通则痛，故腹中作痛。 　　1.2 热积胃肠 　　暑月炎天，过重劳役，或役后乘热急速饲喂，或草料霉败，谷气料毒凝滞于肠，郁而化热，损伤肠络，使肠中气滞血淤而作疼痛。 　　1.3 血淤作痛 　　母畜产后淤血末尽，或部分胎衣停滞其间，皆可引起腹痛；马属动物肠系膜动脉瘤使血淤气滞，亦可引起腹痛。 　　1.4 草料所伤 　　乘饥饲喂太急，空腹采食过多；或突然更换草料；或采食容易发酵的饲料或霉败饲料，停滞于胃腑，不能化导，气机被阻，引起疼痛。 　　1.5 肝旺痛泻 　　多因情志不舒或其他应激因素，使肝失调达，失于疏泄，气血郁结，导致肝脾不和而致腹痛。 　　1.6 粪结腹痛 　　长期饲喂粗硬难以消化的劣质草料，或乘饥骤饮急喂，采食过多；或喂后立即重役，草料不得及时消化；或随意突然更换草料、改变饲养方式；动物脾胃素虚，运化功能降低，或老龄动物牙齿磨灭不整，咀嚼不充分；更加天气骤变，胃肠机能被扰，致使草料停滞胃肠，聚而成结，胃肠气机受阻而引发腹痛。 　　此外，长期饲喂含泥沙过多的饲料及饮水，沙石积于肠胃，不断沉积，阻碍气机，亦可引起疼痛。又有虫扰肠中或窜胆道可使气血逆乱，引起腹痛。 　　2 辨证要点 　　2.1 辨腹痛之久暂 　　通过详细询问病史，了解其发病原因和腹痛时间，是急性发作还是腹痛日久。急性腹痛多由寒邪、湿热、食滞、粪结所引起，发病突然，疼痛剧烈；慢性腹痛多属内伤，常因久病，由气及血或脏腑虚寒，发病亦缓慢，疼痛缠绵，病程迁延。 　　2.2 辨部位 　　病变在脾胃者，则疼痛多在前腹，如踢腹、犬坐、颈部食管有逆蠕动波，常提示可能有大肚结；属肝经之病或膀胱、胞宫之证者，疼痛多在小腹，如母畜产后踢腹回头，蹲腰踏地，或拱腰努责，提示产后淤血腹痛；若痛在脐周，多为虫证。 　　2.3 辨性质 　　腹痛隐隐，痛而不拒按者属虚证，腹痛剧烈，痛而据按者属实证，如脾气痛者腹痛较缓，粪结腹痛则疼痛剧烈；久痛多虚证，暴痛多实证，如脾胃虚寒者易发脾气痛，大肚结或肠道粪结则往往突发腹痛；腹痛便秘伴身热，口干津少，且遇热不减者为热证；疼痛遇冷加剧，得热则减轻，口津滑利者多为寒证；如脾气痛或伤水起卧往往口津滑利，热结便秘腹痛则多口干津少；疼痛腹胀或串走不定者，多为气滞，疼痛剧烈固定不移者，多为血淤。 　　2.4 辨脉象 　　脉迟者属寒证，脉洪大而数者属热证，如肠黄腹痛初期则脉洪；气滞者脉沉，血淤者脉涩，如气滞腹痛后期则脉沉涩；食积粪结者，脉弦或沉滑。 　　3 治疗要点 　　3.1 基本法则 　　根据证候的寒热虚实，在气在血，以及所属的脏腑经络，来制定治疗法则；以虚实为纲，实热腹痛应调气祛邪，清热化湿，消食导滞，行气散淤；虚寒腹痛应温中补虚，散寒止痛…。此为施治的基本大法。 　　3.2 理气活血 　　腹痛证多先伤及气分，气滞而不行，则伤血络，从而成气滞血淤；因此，在理气时佐以活血之品，祛淤时辅以行气之剂，以增强止痛的治疗效果。 　　4 辨证沦治 　　临证常见的有阴寒腹痛、湿热腹病、血淤腹痛、食滞腹痛、肝旺痛泻和粪结腹痛等六类证候。 　　4.1 阴寒腹痛 　　主证：阵发性腹痛，表现起卧不安，回头观腹，或刨地蹴腹，卧地滚转；肠鸣如雷，连绵不断，粪稀带水；少数病例，在间歇期肠音减弱，饮食欲废绝；鼻寒耳冷，甚或肌肉寒颤；口腔滑利，或流清涎，口温较低；口色青白，脉象沉迟。 　　有的病例则表现腹痛绵绵，起卧不甚剧烈，时作时止，病程可延续数天；舌色如绵，脉象沉细无力。此种病证称为“慢阴痛”。 　　治法：温中祛寒，理气和血。 　　方药：“橘皮散”（见索引，以下同）加减或“健脾散”加减；寒盛加吴茱萸；痛甚加元胡；体虚加党参、黄芪。 　　针治：可选三江、分水、姜牙、蹄头、脾俞等穴，或火针脾愈。 　　4.2 湿热腹痛 　　主证：患病动物身热神倦，耳鼻