中医综治疗运动神经元病.docVIP

中医综合治疗运动神经元病 　　摘要：目的 观察以本院特色中成药制剂（参芪强力胶囊）为主的中医结合治疗运动神经元病的效果。方法 按中医辨证组合使用中成药，结合针刺、穴位注射、督脉长蛇大灸等治疗患者30例，疗程3个月。结果 显效2例占6.7%，有效20例占66.7%，无效8例占26.7%，总有效率73.3%。结论 辨证组合使用特色中成药制剂结合理疗是本治疗方法的特点，符合中医治疗原则，综合治疗更具优势，临床应用效果良好。 中国论文网 /1/viewhtm 　　关键词：运动神经元病；中医结合疗法；效果 　　运动神经元病[1]为一组选择性地累及脊髓前角、脑干颅神经运动神经核细胞以及大脑运动皮质锥体细胞的进行性、变性疾病，情呈进行性加重，患者发病后的平均生存期约3年。临床以上或（和）下运动神经元损害引起的肢体瘫痪为主要表现，先是肌肉萎缩，最后在患者有意识的情况下因呼吸衰竭而死亡。目前西医尚无治疗该病的特效药物。笔者自2010年以来采用中医综合疗法治疗该病取得了满意的疗效，将资料完整的30例报道如下。 　　1 临床资料 　　1.1一般资料 30例中男性20例，女性10例；年龄16～35岁6例，35～50岁20例，其它年龄4例；病程6个月～20年。其中进行性脊肌萎缩症11例，原发性侧索硬化症1例，肌萎缩侧索硬化症12例，进行性延髓麻痹6例。 　　1.2诊断依据 参照世界神经病学联盟制定的EI Escorial ALS诊断标准及《神经病学》[2]中的MND标准。①中年后发病，进行性加重。②表现为上、下运动神经元损害的症状和体征。③无感觉障碍。④脑脊液检查无异常。⑤肌电图呈神经源性损害表现，神经传导速度往往正常。⑥肌肉活检为失神经性肌萎缩的典型病理改变。⑦已排除颈椎病、颈髓肿瘤、脊髓空洞症、脑干肿瘤等。 　　2 治疗方法 　　2.1口服中药 　　2.1.1科室特色中成药制剂 所有患者均服用参芪强力胶囊，6～8粒/次，3次/d，3个月为1个疗程。如有延髓麻痹症状，呼吸困难、胸闷气短者加服芪龙益气散，1袋/次，2次/d，饮食呛咳、吞咽困难者加服参赭降气散，1袋/次，2次/d；肌肉跳、肢体僵硬、肌张力增高者加服龟芍平颤散，1袋/次，2次/d；湿热壅盛，手足烦热，舌红苔黄腻者加服薏连七???散，1袋/次，2次/d；肌力下降，四肢萎软，加服三黄增力散，1袋/次，2次/d；肌萎无力，肌肤枯燥，口燥咽干，手足烦热，咳声低微，知饥不食，舌红苔少，脉细数，加服肌萎养阴散，1袋/次，2次/d。 　　2.1.2基本方加减治疗 基本方：黄芪30g，白术12g，党参15g，五爪龙20g，当归15g，陈皮10g，熟地15g，白芍12g，丹参12g，鸡血藤15g，伸筋草12g。1剂/d，水煎取汁300ml，2次分服。加减：气虚乏力明显，黄芪用量加大，若服后无胸闷口燥之感，可逐渐增量至50g，五爪龙增至30g；阳虚肢冷加巴戟天15g，熟附片10g以温阳散寒；阴虚咽干加石斛、炙龟板各15g以滋阴清热；上肢无力明显加桑枝15g，桂枝10g以温通经络；明显加淮牛膝、杜仲各15g以强筋壮骨；筋惊肉怵加钩藤、地龙各10g以熄风止痉。 　　2.2针灸治疗 针刺：上肢取肩井、天宗、肩?k、曲池、外关、合谷、中渚；下肢取环跳、髀关、风市、伏兔、委中、阳陵泉、足三里、承山、昆仑、解溪、足临泣。球麻痹加风池、翳风、哑门、廉泉、金津玉液，痰涎多加中脘、丰隆、阴陵泉、三阴交、内关。各穴均采用浅刺法。 　　穴位注射：取曲池、合谷、肩?k、足三里、三阴交等穴，用维生素B12和当归注射液，每次选3～5穴，每穴0.5～1ml。 　　2.3特色理疗 肢体肌萎无力者需同时配合下述特色理疗。①督脉长蛇大灸：将药饼（麻黄、附子、鹿角霜、细辛、当归等组成）纵向排于患者督脉，再将长条状艾绒置于其上，点燃行灸30～40min，2次/w，3个月为1疗程。②小灸：于小面积的肌肉萎缩处涂上小灸粉（三七、鸡血藤、当归等组成）将姜片置于小灸粉上，姜片上捏紧艾绒，点燃灸疗10min左右，3次/w，1个月为1疗程。③外涂强力膏：选取肢体肌萎无力处涂擦自制的强力膏（由肉桂、丁香、黄芪、白芷、生南星、仙茅、杜仲、冰片、樟脑、三七、羌活、白附子等组成），配合红外线照射，1次/d，1个月为1疗程。 　　2.4疗效评价标准 按陶天遵[3]关于运动神经元病的疗效标准，①显效：症状及全身状态好转，合并症基本消除。②好转：症状暂时不继续进展，合并症减轻。③未愈：症状继续恶化，经治疗合并症不消退。 　　3 结果 　　30例中，显效2例占6.7%，有效20例占66.7%，无效8例占26.7%，总有效率73.3%。 　　4 讨论 　　根据运动神经元病的临床表现，基本属于中医痿证范畴，历代医家对痿证的