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中医诊断学教材优化整合初探 　　【摘 要】 《中医诊断学》作为中医学专业基础课程之一，是衔接基础理论与临床各科的重要桥梁性课程，学习效果直接影响到将来临床实践水平的高低。为提高教学质量，笔者尝试从教材内容整合入手，以学生学习心理为出发点，将学科知识逻辑和学生学习认识顺序有机结合，对教材适当加工处理，重新编排、组织教学内容，充分发挥教材优势，从而有效提高学习质量，促进培养学生中医整体思维能力，真正实现“以学生为中心”教育教学改革理念。 中国论文网 /1/viewhtm　　【关键词】 中医诊断学；教学内容；教材整合 　　【中图分类号】R229 【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2016）13-0080-02 　　教材作为知识的载体，是教师组织教学活动的主要依据，也是学生学习的中心内容[1]，是保证教学质量的根本和基础之一。教材的优劣直接关系到人才培养的质量。教材建设和更新，也是课程建设、教学改革的重要内容。中医诊断学是一门兼具较强理论性、科学性、实践性的学科，为中医学的重要专业基础课程之一，是联系基础理论与临床各科不可或缺的桥梁性课程，学习效果直接影响到将来临床实践水平的高低。为进一步激发学生学习主动性和积极性，提高学习效果，真正培养学生中医临床思维能力，我们进行了许多教学方法改革尝试，现就整合教材内容进行探讨。 　　1 传统教材使用的现状分析 　　目前，《中医诊断学》教材虽然有了许多次的再版本，但教材内容的编排与展示的方式变化不大。传统教材的编排体例，较好地保持了中医诊断学学科的整体性、系统性，然而随着信息时代的进步，时下青年学生获得知识的方式和途径已经发生了巨大变化，传统教材已经不能完全满足学生的学习需求，改革教材内容的编排与呈现模式是顺应发展趋势的必然。 　　同时，长久以来，大部分学生习惯于服从教材，并逐渐形成了思维的惰性，依赖教材和老师，自主学习能力较弱。教学中，学生经常抱怨本门课程学习难度大，教材知识点零散、名词术语较多；内容较抽象难以理解记忆；感觉学习凌乱。学习结束后不知道该如何综合应用中医诊断学知识，解决临床问题。探究其原因，教材的内容设置与编排是问题所在之一。 　　另外，传统教材的章节编排虽然保持了知识点的连续性、本学科体系的完整性，但是不符合学生的学习心理和认知规律。以“头部”为例，按传统教材章节，在多个章节中均出现关于头部异常的内容。官窍、四肢形体等许多知识点也是如此。这种教材内容的编排顺序，虽然是从不同角度（四诊）来表述同一病变部位的异常表现，但是在某种程度上，却使得与该病变部位相关联的知识点被割裂开来，学生学习时，只看到孤立、抽象的知识，很难融会贯通，思维中没有形成关于此病变部位的整体认识。常常发生学到后面，忘记前面，无法形成整体、系统的知识体系和结构。辨证部分内容亦是如此，按各个常见证型的概念、表现、分析、辨证要点来阐述，这种教学内容编排，对于没有任何临床经验的一年级学生，感觉太抽象，同时也不符合他们的认知逻辑和学习心理，导致理解、记忆都有很大困难，即使教师再努力的讲解、总结、归纳，但学习效果和质量依然不佳，学生难以将各种临床证候表现融合，将多种辨证方法进行联系、综合运用，不能形成系统、整体的辨证框架和思路。近年来，高年级学生甚至研究生，中医临床思维欠缺问题也越来越明显。通过对多种版本的教材统计和文献查询，发现各类中医院校虽然非常关注学生中医临床思维的培养、强化，但在课程内容整合优化方面和《中医诊断学》的教学研究涉及较少。 　　2 教材优化整合的思考 　　2.1 教材优化整合目的和意义 作为一门学科知识的内容，往往是一个结构系统化、逻辑严密的理论体系，为帮助学生更好地学习并掌握抽象的、概括的学科知识，教学如何组织和设计课程内容，显得尤为重要。研究“课程内容组织”，“就是对所选定的内容在纵向上如何编排与组织的问题。即对所选定的学习内容在学习过程各阶段的先后次序的安排和展开，如何既不违背学习者的发展心理特点和学习心理特点，又能照顾到科目所涉及的学科内容本身的知识体系和逻辑系统，并最大限度地促进科目目标的实现。”[2] 　　美国著名教育家、心理学家杜威在1902年《儿童与课程》中，首次提出“教材心理化”概念。教材心理化是指教材编写致力于将学科逻辑和心理逻辑有机统一起来，将教学法融入教材之中，使教材不仅包括“教学什么”，还包括“怎么教学”，从而把传统的只有老师讲了之后才能明白的“教材”，改造成适合学生自主学习的“教学之材”[3]。教材心理化的关键是要处理好学科逻辑与心理逻辑之间的关系。需要寻求二者的有机结合，不能偏废 [4]。 　　在实际教学中，课堂中教师常常按照教材的内容顺序，遵循学科原有的逻辑体系来讲授。如果教材教学内容顺序能与学生心理发展顺序一致，符合学生的心理特点，并