益肾点穴法治疗腰椎间盘突出临床观察.docVIP

益肾点穴法治疗腰椎间盘突出症临床观察 　　【摘 要】目的：对益肾点穴法治疗腰椎间盘突出症（L4L5及L5S1椎间盘轻度突出症）的有效性进行临床观察。方法：观察100例随机分为试验组和对照组的治疗疗效。结果：益肾点穴法与对照组比较疗效有显著性差异（P中国论文网 /6/viewhtm　　【关键词】益肾点穴法；L4L5 L5S1椎间盘突出症 　　腰椎间盘突出症（Lumbar herniated disc symptoms）是指腰椎间盘发生退行性变以后，在外力作用下，纤维环破裂，髓核突出，刺激或压迫神经根而引起腰痛及下肢坐骨神经放射痛等症状为特征的一种疾病。其发病率占椎管疾病的第1位。 　　L4L5、L5S1椎间盘突出症是临床常见症，多发于中年人，近年来发病率有明显上升趋势，与时下人们工作生活久坐疲劳关系密切，部分患者的症状表现类似于腰肌劳损患者。笔者采用益肾点穴法治疗L4L5、L5S1椎间盘突出症（突出厚度≤0.3cm），疗效较好，现报道如下。 　　1 临床资料 　　1.1 一般资料 　　选择本院100例门诊病例，均行CT或MR检查，确认为L4L5、L5S1椎间盘突出（突出厚度≤0.3cm）。将100例随机分为试验组和对照组，每组50例，疗程结束时试验组脱落4例，对照组脱落6例。实际试验组为46例，男22例，女24例；年龄32～53岁，平均（45±8）岁；病程7～92d。对照组为44例，男19例，女25例；年龄30～57岁，平均（46±9）岁；病程15～86d。两组一般资料经统计学处理，无显著性差异（P0.05），具有可比性。 　　1.2 诊断标准 　　根据《中医病症诊断疗效标准》纳入病例标准： 　　（1）符合中医腰椎间盘突出症的诊断标准。 　　（2）年龄为20～60岁（汉族，男女不限，非文盲）。 　　（3）适合保守治疗者。 　　（4）MRI或CT示：L4L5或L5S1或L4L5、L5S1椎间盘突出（突出厚度≤0.3cm）。 　　1.3 排除标准 　　（1）仅有影像学表现异常，而无腰椎间盘突出症临床症状者； 　　（2）影像学检查显示有骨结核、肿瘤、重度骨质疏松的病例； 　　（3）妊娠期妇女等； 　　（4）合并有严重的心脑血管、造血系统、肝肾功能等疾病； 　　（5）有皮肤病损处，外伤出血处，烧烫伤处的局部禁用该手法； 　　（6）先天发育性椎管狭窄、第五腰椎前滑脱、腰椎骶化、骶椎腰化等。 　　1.4 剔除与脱落标准 　　（1）出现严重不良事件。 　　（2）试验过程中出项严重合并疾病。 　　（3）受试者依从性差，未能配合试验者。 　　（4）试验中途发现不符合病例选择标准者。 　　（5）患者自行退出研究者。 　　（6）治疗过程中患者因不可控制因素（如严重疾病，死亡等）被迫中止治疗者。 　　2 治疗方法 　　基础健康宣教：宜睡硬板床，注意起卧床和坐立姿势，勿劳累，勿久坐久行，注意腰部保暖，可用腰围加强腰部保护。 　　2.1 试验组 　　益肾点穴法具体操作如下： 　　（1）患者取仰卧位，点按腰痛穴（男左女右）、足三里、阳辅穴。 　　（2）点按肩井、委中、承山穴。 　　（3）按揉昆仑、太溪穴，医者以虎口处擦患者跟腱。 　　（4）按揉双侧臀上皮神经处，擦八?s穴，拨离双侧腰肌，点按17椎穴（L5S1棘突间）。 　　（5）患者取侧卧位，靠上方下肢尽可能屈膝屈髋位，施予侧板手法。 　　（6）患者取俯卧位，助手拔伸且轻抖其双下肢，医者双手叠按17椎穴处。 　　（7）点按大肠俞、关元俞、小肠俞、腰眼穴。 　　（8）医者以大鱼际循经推按患者腰俞至命门之间的督脉，反复共20次，力量以患者皮肤出现微热、酸胀、传导为度。 　　（9）每天1次，每周5次，10次为一疗程，一疗程后评定疗效。 　　2.2 对照组 　　以《推拿学》[1]治疗腰椎间盘突出症方案为对照组： 　　（1）舒筋通络及解痉止痛：医者用滚、按、揉等手法在患者腰脊柱两侧膀胱经及臀部和下肢后外侧施术3-5分钟。然后用双手掌重叠用力，沿脊柱由上至下按压腰骶部。然后用拇指指腹或肘尖点、按、揉腰阳关、大肠俞、环跳及阿是穴等。 　　（2）松解粘连及整复关节：用手法牵引，然后进行腰部侧扳法及侧卧位斜扳法。 　　（3）减压止痛及理筋法：做双下肢后伸扳法，使腰部后伸，然后患者仰卧位，做屈髋屈膝抱臀压腿法，强制性直腿抬高扳法。患者取俯卧位，用点、按、揉、弹拨手法沿腰部及患侧坐骨神经分布区操作，时间为2-3分钟左右。 　　（4）每天1次，每周5次，10次为一疗程，一疗程后评定疗效。 　　2.3 统计学处理 　　数据统计分析在SPSS18.0统计软件包中实现，计量资料采用均数±标准差（）进行统计表示。统计检验方法：两组之间治疗前后的变化采用独立样本t检验，两组自身前后比较采用配对样本t检验，分类资料采用卡