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椎动脉型颈椎病 钩椎关节增生压迫椎动脉所致。 椎动脉型颈椎病 颈椎横突孔增生狭窄、上关节突明显增生 可直接刺激或压迫椎动脉 椎间关节产生过度移动而牵拉椎动脉 颈交感神经兴奋，反射性地引起椎动脉痉挛等 症状和体征 症状：常见是头痛、头晕、耳鸣、 眼花、记忆力减退。 特点：头颅旋转引起晕眩发作。晕眩发作时头颅的转向为健侧，病变在对侧。 可有猝倒（drop attack）。 椎动脉型颈椎病 椎动脉型颈椎病 椎动脉造影：可发现椎动脉扭曲或狭窄，为手术指征。 鉴别诊断 椎动脉先天闭塞 锁骨下动脉栓塞性脉管炎 内听动脉栓塞 美尼尔症 治 疗 制动：可以限制椎动脉和钩椎关节摩擦产生椎动脉痉挛，故可限制发作。 手术：椎动脉松解术横突孔切开术钩椎关节切除椎间孔切开术 颈椎病体格检查 具体体格检查 压痛点检查：椎旁或棘突压痛，压痛位置一般与受累节段相一致，但要注意用力适度，以免加重病情发展。 颈椎活动范围：即进行前屈、后伸、侧屈及旋转活动的检查。神经根型颈椎病者颈部活动受限比较明显，而椎动脉型颈椎病者在某一方向活动时可出现眩晕。 感觉障碍检查：对颈椎病人做皮肤感觉检查有助于了解病变的程度。不同部位出现的感觉障碍可确定病变颈椎的节段;疼痛一般在早期出现，出现麻木时已进入中期，感觉完全消失已处在病变的后期。 1．臂丛神经牵拉试验： 又称Eaten