颅内感染性病变影像诊断与鉴别诊断.pptVIP

颅内感染性病变的诊断与鉴别诊断 概论 颅内感染性疾病主要由细菌、病毒、霉菌及寄生虫引起。 颅内感染性疾病的诊断中，影像学检查特别是CT和MRI起着较为重要的作用。 诊断颅内感染性病变，要根据影像学检查，结合病史、临床症状、体症及实验室检查。 穿刺活检 脑膜炎 最常见的中枢神经系统感染 急性细菌性脑膜炎 病毒性脑膜炎 慢性脑膜炎（TB或球孢子菌） 临床症状较为显著，可以诊断 影像学检查主要用于观察有无并发症 脑积水 脑梗死 硬膜下/外积脓（术后感染和静脉窦感染） 脑实质感染 脑室/室管膜炎 急性化脓性脑膜炎Acute pyogenic meningitis 化脓性细菌感染所致，临床最为严重的脑膜炎 新生儿、幼儿与儿童 易感因素：免疫功能低下、外伤、孕妇泌尿生殖道炎症、插管、机械通气等 多数为血缘性感染颅内，少数为相邻部位感染直接侵犯颅内，极少数为脑脊液与外界相通所致 临床表现： 呼吸道感染或咽炎等先驱症状 发热、头痛、项强直、恶心和呕吐，进行性意识障碍 脑脊液生化－细胞数增加 影像学表现 CT 平扫－88％患者无阳性表现，少数基底池和脑沟为等密度影充填 增强后－脑膜强化 并发的脑积水引起的脑室扩大；硬膜下积液表现为脑外新月形低密度影；静脉窦血栓表现为“空三角”征 MRI 比CT敏感 增强后－脑膜弥漫性强化 MRV显