纵隔肿瘤-浙江大学.PPT

1972年，Sheilds提出了更简单的纵隔前后分区二分法 纵隔肿瘤的检查方法 1、无创性检查方法 （1）临床表现：病史、年龄 25%是恶性 2/3的儿童患者有症状 1/3的成人患者有症状 （2）影像学表现 胸部平片仍然是初步诊断纵膈肿瘤的有效手段 CT扫描几乎已成为所有纵膈肿瘤的常规检查 MRI是继CT之后的另一个可选的检查手段 （3）肿瘤标记物 它是反映肿瘤存在的可测量的生物学物质 抗乙酰胆碱酯酶受体抗体（anti-AChR）：胸腺瘤和MG 人绒毛膜促性腺激素（B-hCG）和甲胎蛋白（AFP）：约90%非精原细胞肿瘤患者其中一个或两者升高 2、有创性检查 （1）穿刺针吸活检对于倾向于非手术治疗或者影像学上表现已经不能手术切除的肿瘤，必须穿刺针吸活检； 分细针和粗针活检：淋巴瘤和生殖细胞肿瘤需要粗针活检 （2）开放活检 小切口 VATS 纵隔镜 手 术 切 口 正中胸骨切口 胸骨旁或肋间小切口 VATS：三切口 单孔VATS Ultrasound scan Thyroid iodine scan Cervical lymph node biopsy Mediastinoscopy and bronchoscopy Angiography 治疗 — 外科手术 由于某些肿瘤可恶变，体积增大的肿瘤可压迫邻近脏器而产生各种合并症