腹主动脉瘤evar术后护理个案.docVIP

腹主动脉瘤腔内修复术（EVAR）后护理个案报告

一、病例资料

患者基本信息

患者男性，68岁，因“体检发现腹主动脉瘤1月余”入院。既往有高血压病史15年，最高血压180/100mmHg，规律服用硝苯地平控释片（30mgqd），血压控制在130-140/80-90mmHg；2型糖尿病史10年，口服二甲双胍（0.5gtid），空腹血糖控制在6.5-7.5mmol/L；吸烟史40年，每日20支，已戒烟1月。

诊断与手术

入院后完善腹部CTA检查，提示腹主动脉瘤最大直径5.2cm，瘤颈长度1.8cm，瘤颈角度35°，双侧髂动脉通畅。经血管外科团队评估，符合腹主动脉瘤腔内修复术（EVAR）指征，无绝对手术禁忌证。于入院第3天在全麻下行EVAR术，术中成功植入戈尔（Gore）C341型覆膜支架，术后造影显示瘤体完全隔绝，无内漏及支架移位。手术时长120分钟，术中出血量约50ml。

二、术后护理评估

（一）生理功能评估

生命体征

术后返回ICU，持续心电监护显示：体温36.8℃，心率85次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg，血氧饱和度99%（鼻导管吸氧3L/min）。术后2小时血压波动至150/95mmHg，予乌拉地尔静脉泵入调整。

伤口与穿刺点

右侧股动脉穿刺点加压包扎，敷料干燥，无渗血、渗液；穿刺侧下肢足背动脉搏动有力（+），皮肤温度、颜色正常，无肿胀。

疼痛评估

患者主诉腹