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腮腺手术后护理查房

一、病例汇报

患者基本信息

姓名：张某，性别：女，年龄：48岁，床号：302-2，住院号：2025120018

入院诊断：右侧腮腺多形性腺瘤

手术信息：于2025年12月20日在全麻下行“右侧腮腺浅叶切除术+面神经解剖术”，手术时长120分钟，术中出血约50ml，未输血，术后安返病房。

术后主要治疗：

一级护理，禁食6小时后改流质饮食；

静脉输注头孢曲松钠2gqd预防感染，维生素C2gqd营养支持；

切口处加压包扎，留置负压引流管1根，引流通路通畅。

目前病情：术后第3天，患者神志清，精神可，生命体征平稳（T：36.8℃，P：78次/分，R：18次/分，BP：125/80mmHg）。主诉切口处轻度胀痛，吞咽时加重，无明显头痛、头晕，无面瘫症状。负压引流管引出淡红色血性液体约20ml/24h，切口敷料干燥无渗血，口腔黏膜清洁，未发生感染。

二、护理评估

（一）症状与体征评估

疼痛评估：采用NRS数字评分法，患者疼痛评分为3分（轻度疼痛），疼痛部位集中在右侧耳前及下颌角区域，呈持续性胀痛，进食时因肌肉活动牵拉切口导致疼痛加重，夜间睡眠未受明显影响。

切口与引流评估：

切口：右侧耳屏前至下颌角弧形切口，长度约8cm，缝线在位，周围皮肤无红肿、皮温正常，敷料干燥固定；

引流：负压引流管固定良好，负压值维持在-10~-20kPa，引流液颜色由术后当日的暗红色转为淡红