放疗术后护理查房.docVIP

肺癌放疗术后患者护理查房

一、病例汇报

患者基本信息：

姓名：张某

性别：男

年龄：65岁

诊断：右肺腺癌（T2N1M0，IIB期）

入院时间：2025年11月20日

放疗方案：三维适形放疗，总剂量60Gy/30f，已完成25次放疗

主诉：

放疗后持续性干咳伴胸部疼痛3天，活动后气促明显加重。

现病史：

患者于2025年10月确诊右肺腺癌，无手术指征，行同步放化疗。近3天出现刺激性干咳，夜间加重影响睡眠；胸部疼痛VAS评分5分，服用布洛芬后缓解不明显；活动后气促，休息后可缓解。无发热、咯血、呼吸困难等症状。

既往史：

高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制良好；否认糖尿病、冠心病等慢性病史。

查体：

T36.8℃，P92次/分，R22次/分，BP135/85mmHg，SpO?95%（未吸氧）

神志清楚，精神状态一般，营养中等

右肺呼吸音稍弱，未闻及干湿啰音

胸部皮肤可见放疗野色素沉着，无红肿及破溃

其余查体未见明显异常

辅助检查：

血常规：WBC5.8×10?/L，Hb112g/L，PLT156×10?/L

肝肾功能、电解质正常

胸部CT：右肺上叶病灶较前缩小，双肺散在炎症渗出影，考虑放射性肺炎

二、护理评估

（一）生理功能评估

疼痛评估：

疼痛部位：右侧胸部放疗区域

疼痛性质：持续性钝痛，咳嗽时加重

疼痛评分：VAS5分（中度疼痛）

疼痛对睡眠影响：