肾炎重要护理问题及个案.docVIP

慢性肾小球肾炎患者的个案护理与重要护理问题分析

一、病例介绍

患者男性，45岁，因“反复双下肢水肿伴乏力3年，加重1周”入院。患者3年前无明显诱因出现双下肢凹陷性水肿，晨起眼睑水肿明显，伴腰部酸痛、乏力，无尿频尿急尿痛，无肉眼血尿。当地医院查尿常规示尿蛋白（+++），潜血（++），血肌酐156μmol/L，诊断为“慢性肾小球肾炎”，予口服“缬沙坦”“百令胶囊”等药物治疗，症状时轻时重。1周前患者因劳累后水肿加重，伴纳差、恶心，遂来我院就诊。

入院查体：T36.5℃，P88次/分，R20次/分，BP165/100mmHg。神志清楚，精神欠佳，面色晦暗，贫血貌。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心率88次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性。双下肢中度凹陷性水肿。

辅助检查：血常规示Hb85g/L；尿常规示尿蛋白（++++），潜血（+++），24小时尿蛋白定量4.2g；血生化示血肌酐286μmol/L，尿素氮12.5mmol/L，尿酸456μmol/L，白蛋白25g/L，总胆固醇6.8mmol/L，甘油三酯2.5mmol/L；肾功能示内生肌酐清除率42ml/min；肾脏B超示双肾体积缩小，皮质变薄，回声增强。

二、重要护理问题及护理措施

（一）体液过多

相关因素：肾小球滤过率下降导致水钠潴留；低蛋白血症引起血浆胶体渗透压降低，