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脑裂手术后护理查房

一、病例介绍

患者，男性，45岁，因“突发剧烈头痛伴呕吐2小时”入院。患者于入院前2小时无明显诱因出现剧烈头痛，呈炸裂样，伴喷射性呕吐，呕吐物为胃内容物，无咖啡样物质。家属发现后紧急送至我院急诊科，行头颅CT检查提示蛛网膜下腔出血，进一步行脑血管造影检查显示脑动静脉畸形（AVM）破裂出血，畸形血管团位于右侧额叶，大小约3.0cm×2.5cm×2.0cm，由大脑前动脉及大脑中动脉分支供血，引流静脉汇入上矢状窦。患者既往体健，无高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，无吸烟、饮酒史。入院后完善相关检查，于入院后第3天在全麻下行脑动静脉畸形切除术（脑裂手术），手术过程顺利，术后转入神经外科ICU监护治疗。

二、护理评估

（一）生命体征

体温：术后第1天体温37.8℃，考虑为术后吸收热，给予物理降温后体温逐渐降至正常。术后第3天体温再次升高至38.5℃，复查血常规提示白细胞计数12.5×10?/L，中性粒细胞百分比85%，考虑合并肺部感染，遵医嘱给予抗生素治疗后体温逐渐恢复正常。

脉搏：术后脉搏波动在70-90次/分，节律整齐。

呼吸：术后呼吸频率18-22次/分，血氧饱和度维持在95%-98%，无呼吸困难、发绀等表现。

血压：术后血压控制在120-140/70-90mmHg，避免血压过高导致再出血，同时防止血压过低引起脑灌注不足。

（二）意识状态

患者术后意识呈嗜睡状态，呼