肾脓肿切除术后护理个案.docVIP

肾脓肿切除术后护理个案

一、病例介绍

患者男性，45岁，因“右侧腰部疼痛伴发热10天”入院。患者10天前无明显诱因出现右侧腰部持续性钝痛，伴寒战、高热，体温最高达39.5℃，自行口服“布洛芬”后体温可暂时下降，但症状反复。入院后完善相关检查，血常规示白细胞计数18.2×10?/L，中性粒细胞百分比92%；尿常规示白细胞（+++），红细胞（+）；肾脏超声提示右侧肾周可见一大小约5.2cm×4.8cm的低回声区，边界不清，内可见液性暗区；CT检查进一步明确为右侧肾脓肿，脓肿已侵犯肾实质及肾周脂肪囊。患者既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无手术及外伤史。

二、治疗经过

患者入院后，立即给予静脉滴注抗生素（头孢哌酮钠舒巴坦钠）抗感染治疗，并完善术前相关检查。在积极控制感染、纠正患者一般情况后，于入院第5天在全麻下行右侧肾脓肿切开引流术+部分肾切除术。手术过程顺利，术中引流出约300ml黄绿色脓液，切除部分坏死肾组织。术后患者安返病房，留置肾周引流管1根，尿管1根，给予心电监护、吸氧、补液、抗感染、止血等对症支持治疗。

三、术后护理

（一）生命体征监测

术后给予患者持续心电监护，密切监测体温、脉搏、呼吸、血压及血氧饱和度变化。患者术后返回病房时体温为37.8℃，考虑为术后吸收热，每4小时测量体温1次，观察体温变化趋势。术后第2天患者体温升至38.5℃，遵医嘱给予物理降温（温水擦浴）及药物