肾一侧切除术后护理个案.docVIP

肾一侧切除术后护理个案

一、病例介绍

患者男性，56岁，因“体检发现右肾占位性病变1周”入院。患者既往有高血压病史5年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制良好。入院后完善相关检查，腹部增强CT提示右肾下极可见一大小约4.5cm×5.0cm的混杂密度肿块，考虑为肾癌。患者无明显腰痛、血尿等症状，心肺功能检查未见明显异常，无手术禁忌证。于入院后第3天在全麻下行腹腔镜下右肾根治性切除术，手术过程顺利，术中出血约150ml，术后安返病房。

二、术后护理评估

（一）生理评估

生命体征：术后返回病房时，患者神志清醒，体温36.8℃，心率85次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg，血氧饱和度98%（鼻导管吸氧2L/min）。

伤口与引流：右侧腰部可见一长约10cm的手术切口，敷料干燥，无渗血渗液。右侧腹腔留置引流管一根，引流出淡红色血性液体约50ml，引流管通畅，固定妥善。

疼痛评估：采用数字疼痛评分法（NRS）评估患者疼痛程度，患者主诉切口疼痛，评分为4分，可耐受。

肾功能：术后急查肾功能：血肌酐（Scr）85μmol/L，尿素氮（BUN）5.2mmol/L，处于正常范围。

其他：患者腹部稍胀，无恶心呕吐，双下肢活动自如。

（二）心理社会评估

患者对手术效果及术后恢复存在一定担忧，担心术后肾功能受损影响生活质量，同时对癌症的预后感到焦虑。家属对患者的病情较为关心，能积极配合治疗与护理。