猝死的护理目标与个案.docVIP

心源性猝死患者急诊抢救与延续性护理个案

一、病例介绍

患者男性，45岁，公司高管，既往有高血压病史5年，长期服用硝苯地平缓释片控制血压，但未规律监测。2025年10月15日18:30，患者在公司加班时突然出现剧烈胸痛，伴大汗淋漓、呼吸困难，随即意识丧失、倒地。同事立即拨打120急救电话，现场心肺复苏（CPR）持续约8分钟，急救人员到达时患者仍无自主呼吸及心跳，心电图显示心室颤动。

二、急救护理措施

（一）紧急抢救阶段

循环支持：立即给予200J双向波电除颤，随后继续CPR，按压频率100-120次/分，深度5-6cm，按压与通气比30:2。建立静脉通路，快速输注生理盐水，遵医嘱给予肾上腺素1mg静脉推注，每3-5分钟重复一次。

呼吸支持：给予气管插管，连接呼吸机辅助呼吸，模式为同步间歇指令通气（SIMV），潮气量6-8ml/kg，呼吸频率12次/分，FiO?100%。

病情监测：持续心电监护，密切观察心率、心律、血压、血氧饱和度变化；监测动脉血气分析，及时调整呼吸机参数；留置导尿管，记录每小时尿量。

（二）复苏后护理

脑复苏护理：患者恢复自主循环后，给予头部冰帽降温，维持肛温32-34℃，持续24小时；遵医嘱给予甘露醇脱水降颅压，呋塞米减轻脑水肿；使用亚低温治疗仪，维持体温稳定。

循环功能维护：密切监测血压变化，维持平均动脉压（MAP）≥65mmHg；根据中心静脉压（CVP）调整