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颅内动脉瘤破裂出血术后护理查房

一、病例汇报

患者基本信息

姓名：张XX，性别：女，年龄：58岁，住院号：2025XXXX，入院时间：2025年12月10日，手术时间：2025年12月12日。

主诉

突发剧烈头痛伴恶心呕吐6小时。

现病史

患者于12月10日凌晨无明显诱因出现剧烈头痛，呈“炸裂样”，伴恶心、呕吐胃内容物2次，无肢体抽搐、意识障碍。家属急送我院急诊，头颅CT示：蛛网膜下腔出血（Fisher分级Ⅲ级）；脑血管造影（DSA）提示：前交通动脉瘤（大小约3.2mm×4.5mm，形态不规则）。急诊以“颅内动脉瘤破裂出血”收入神经外科ICU。

既往史

高血压病史10年，规律服用硝苯地平缓释片（30mgqd），血压控制在130-140/80-90mmHg；否认糖尿病、冠心病史，无手术及药物过敏史。

手术经过

患者于12月12日在全麻下行颅内动脉瘤介入栓塞术。术中经股动脉穿刺置入导管，将弹簧圈填入动脉瘤腔内，DSA复查示动脉瘤完全栓塞，载瘤动脉通畅。手术时长约2.5小时，术中出血约50ml，未输血。术后转入ICU监护治疗。

术后病情

生命体征：术后6小时内，体温36.8℃，心率75-85次/分，呼吸18-20次/分，血压125-135/75-85mmHg（静脉泵入尼莫地平维持）。

意识与神经功能：GCS评分15分，双侧瞳孔等大等圆（直径3mm），对光反射灵敏，四肢肌力Ⅴ级，病理征阴