开腹的术后护理查房.docVIP

胃肠肿瘤开腹术后护理查房

一、病例汇报

患者男性，65岁，因“反复腹痛伴便血3个月”入院，经肠镜及病理检查确诊为乙状结肠癌。完善术前检查后，于3天前行“腹腔镜辅助乙状结肠癌根治术”，术中中转开腹，手术时长约2.5小时，术中出血约150ml，未输血。术后返回病房，予以心电监护、吸氧、胃肠减压、留置导尿、腹腔引流管及盆腔引流管各一根，静脉补液、抗感染、抑酸、营养支持等治疗。

患者既往有高血压病史10年，规律服用硝苯地平缓释片，血压控制在130/80mmHg左右；否认糖尿病、冠心病等慢性病史，无药物过敏史。

二、护理评估

（一）生命体征

体温：36.8℃

脉搏：82次/分

呼吸：18次/分

血压：135/85mmHg

血氧饱和度：98%（未吸氧状态）

（二）伤口及引流情况

腹部切口：长约15cm，敷料干燥，无渗血渗液，切口周围无红肿、硬结。

腹腔引流管：引流出淡红色血性液体约50ml/日，量逐渐减少，引流管通畅，固定妥善。

盆腔引流管：引流出少量淡黄色液体，约20ml/日，引流管通畅。

胃肠减压管：引流出少量墨绿色胃液，量约30ml/日，已夹闭，患者无腹胀不适。

导尿管：引流出淡黄色清亮尿液，约1500ml/日，尿管通畅。

（三）症状与体征

疼痛：患者主诉腹部切口疼痛，NRS评分3分，可忍受，未使用止痛药物。

腹胀：轻度腹胀，无恶心呕吐。

肛门排气：术后第2天已排气，尚未排便。

饮食：术