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膝盖表面置换护理个案

一、患者基本信息

姓名：张XX

性别：女

年龄：68岁

住院号：2025XXXX

入院日期：2025年10月15日

出院日期：2025年10月28日

诊断：右膝关节骨关节炎（Kellgren-LawrenceIV级）

手术名称：右侧人工全膝关节表面置换术（TKA）

患者因“右膝关节疼痛伴活动受限10年，加重1年”入院。长期服用非甾体抗炎药（NSAIDs）缓解疼痛，但效果逐渐减弱，日常行走需借助助行器，上下楼梯困难。既往有高血压病史8年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制在130-140/80-90mmHg；否认糖尿病、冠心病等慢性病史，无手术及输血史，无药物过敏史。

二、术前评估

（一）身体评估

膝关节：右膝关节肿胀，内侧关节间隙压痛明显，浮髌试验阳性，膝关节活动度（ROM）为屈曲80°、伸直-15°，内翻畸形约10°。

下肢功能：股四头肌肌力4级，腘绳肌肌力4级，Barthel指数评分65分（中度依赖）。

实验室检查：血常规、凝血功能、肝肾功能未见明显异常，血沉（ESR）35mm/h，C反应蛋白（CRP）18mg/L（轻度升高）。

（二）心理社会评估

患者对手术效果存在担忧，担心术后疼痛及功能恢复不佳，存在轻度焦虑情绪。家属支持度高，愿意配合术后康复训练。

（三）术前准备

健康教育：向患者及家属讲解TKA手术目的、过程及术后注意事项，指导深呼吸、有效咳嗽训练