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肺手术后的护理查房

一、病例介绍

患者基本信息：患者男性，65岁，因“反复咳嗽、咳痰伴胸闷2月余”入院。既往有30年吸烟史，每日约20支，已戒烟5年。否认高血压、糖尿病等慢性病史。入院诊断为“右肺上叶占位性病变”，于2025年12月10日在全麻下行胸腔镜右肺上叶切除术，术后病理提示为肺腺癌ⅠB期。

手术情况：手术过程顺利，术中出血约100ml，未输血。留置右侧胸腔闭式引流管1根，引流通畅，术后带回病房。

术后恢复情况：术后第1天，患者神志清楚，生命体征平稳，体温36.8℃，心率80次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。伤口敷料干燥，无渗血渗液。胸腔闭式引流管水柱波动正常，引出淡红色血性液体约200ml。患者主诉伤口疼痛，NRS评分4分，已遵医嘱给予止痛药物。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温36.8℃，心率80次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg，血氧饱和度98%（鼻导管吸氧2L/min）。

呼吸系统：患者呼吸平稳，无明显呼吸困难。双肺呼吸音清，右侧呼吸音较左侧稍弱，未闻及干湿啰音。

循环系统：心律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。末梢循环良好，皮肤温暖，无发绀。

伤口及引流：右侧胸壁伤口敷料干燥，无渗血渗液。胸腔闭式引流管固定妥善，引流瓶内水柱波动正常，引出淡红色血性液体约200ml。

疼痛评估：患者主诉伤口疼痛，NRS评分4分，疼痛主要集中在右侧胸