肾脏一侧切除的术后护理个案.docVIP

肾脏一侧切除术后护理个案

一、病例介绍

患者男性，56岁，因“体检发现右肾占位性病变1周”入院。患者既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无手术史及药物过敏史。入院后完善相关检查，腹部增强CT提示右肾下极可见一大小约5.2cm×4.8cm的混杂密度肿块，边界欠清，增强扫描呈不均匀强化，考虑为肾癌可能性大。胸部CT及全身骨扫描未见明显转移灶。经泌尿外科团队评估后，于2025年10月15日在全麻下行腹腔镜下右肾根治性切除术，手术过程顺利，术中出血约150ml，术后安返病房。术后病理提示：右肾透明细胞癌，Fuhrman核分级Ⅱ级，肿瘤未侵犯肾周脂肪及肾静脉，切缘阴性。

二、术后护理评估

（一）生理评估

生命体征：术后返回病房时，患者体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg。

伤口情况：腹腔镜手术切口共4处，分别位于脐周及左右侧腹部，切口敷料干燥，无渗血、渗液。

引流情况：留置腹膜后引流管1根，引流液呈淡红色血性液体，术后2小时引流量约50ml。

疼痛评估：采用数字评分法（NRS）评估患者疼痛程度，患者主诉伤口疼痛评分为3分。

肾功能指标：术前血肌酐78μmol/L，尿素氮5.2mmol/L；术后第1天复查血肌酐85μmol/L，尿素氮5.8mmol/L，提示肾功能轻度波动。

（二）心理社会评估

患者因突然确诊肾癌并接受手术，存在明显的焦虑情绪，担心术后恢复