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眼袋术后第二天护理个案

一、病例基本信息

患者姓名：李女士

年龄：42岁

职业：企业行政主管

主诉：双侧下眼睑皮肤松弛伴脂肪膨出5年，影响外观及自信心。

现病史：患者5年前无明显诱因出现双侧下眼睑皮肤松弛，伴脂肪膨出，呈渐进性加重。近1年来自觉外观影响社交及工作状态，遂于昨日（2025年12月26日）在我院美容外科行双侧经结膜入路眼袋整复术（内切法）。手术过程顺利，术中切除双侧下眼睑多余脂肪组织约0.8ml，未行皮肤切除。术后安返病房，给予常规冷敷及口服抗生素预防感染。

二、术后第二天护理评估

（一）生命体征

体温：36.8℃

脉搏：72次/分

呼吸：18次/分

血压：115/75mmHg

疼痛评分：VAS评分3分（轻度胀痛，可耐受）

（二）眼部局部情况

肿胀：双侧下眼睑中度肿胀，右侧略重于左侧，肿胀范围未超过下眼睑外侧1/3，无明显青紫瘀斑。

皮肤：下眼睑皮肤张力正常，无明显紧绷感或牵拉感。

切口：经结膜切口位于睑结膜内侧，不可见，局部无渗血、渗液，结膜轻度充血。

眼球：眼球运动正常，无复视、视物模糊等症状。

分泌物：双侧眼角可见少量淡黄色黏性分泌物，无异味。

（三）患者主观感受与心理状态

舒适度：自觉眼部有轻微坠胀感及异物感，睁眼时略有牵拉感，无明显疼痛。

睡眠质量：昨晚睡眠约6小时，因担心触碰伤口，睡眠姿势以半卧位为主，睡眠质量一般。

心理状态：对术后效果有期待，但因肿胀外观