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肾结石体质患者饮食护理个案

一、病例基本情况

患者张女士，35岁，公司职员，因反复腰部隐痛3年，加重1周入院。患者既往有2次肾结石病史，分别于2019年和2021年接受体外冲击波碎石治疗，结石成分分析均为草酸钙结石。本次入院检查显示左肾下盏可见一大小约0.8cm×0.6cm的强回声光团，伴声影，尿常规提示尿钙（++），尿草酸（+）。患者自述平时饮水较少，喜食浓茶、咖啡及高草酸食物（如菠菜、苋菜），工作压力大，缺乏运动。

二、护理评估

（一）生理状况评估

疼痛：患者左侧腰部隐痛，VAS评分4分，活动后加重。

尿液情况：尿量约1000ml/日，尿液颜色深黄，偶见肉眼血尿。

营养状况：身高160cm，体重55kg，BMI21.5，营养状况良好，但存在饮食结构不合理问题。

实验室检查：血钙正常，血肌酐正常，尿钙排泄量高于正常范围（24小时尿钙定量2.8mmol/L）。

（二）心理社会状况评估

患者因反复结石发作产生焦虑情绪，担心疾病影响工作和生活，对饮食控制存在抵触心理，认为“很多食物都不能吃，生活质量下降”。同时，患者对肾结石的病因和饮食护理知识了解不足，缺乏长期坚持健康饮食的动力。

（三）饮食行为评估

饮水习惯：每日饮水量约800-1000ml，以白开水为主，但常因工作繁忙忘记饮水。

食物偏好：喜食高草酸食物（如菠菜、苋菜、浓茶），每日饮用咖啡2-3杯，爱吃动物内脏和海鲜，膳食纤维摄