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腹式子宫切除术后护理查房

一、病例汇报

患者基本信息：

姓名：李女士

年龄：48岁

住院号：202512001

诊断：子宫腺肌症、子宫肌瘤

手术日期：2025年12月15日

手术方式：腹式全子宫切除术+双侧附件切除术

简要病史：

患者因“进行性痛经10年，加重伴月经量增多1年”入院。入院后完善相关检查，妇科超声提示子宫增大如孕3个月，肌层回声不均，可见多个低回声结节，最大约5cm×4cm。肿瘤标志物正常。术前评估无手术禁忌，于12月15日在全麻下行腹式全子宫切除术+双侧附件切除术，手术过程顺利，术中出血约200ml，术后安返病房。

术后情况：

生命体征：术后6小时内每30分钟监测一次，血压波动在110-130/70-85mmHg，心率70-85次/分，呼吸18-22次/分，体温36.5-37.2℃。

伤口情况：腹部切口敷料干燥，无渗血渗液，切口周围无红肿、硬结。

引流情况：留置尿管通畅，尿液清亮，术后24小时尿量约1500ml；盆腔引流管通畅，引流液为淡红色血性液体，术后24小时引流量约100ml。

疼痛评分：术后6小时疼痛评分（NRS）为6分，给予镇痛泵持续镇痛后，评分降至3分。

饮食与活动：术后6小时禁食禁饮，6小时后可进流质饮食，如米汤、藕粉等；术后24小时可在床上翻身活动，48小时后可下床活动。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温37.0℃，脉搏75次/分，呼吸2