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男性阴茎术后护理查房

一、基本信息

患者姓名：张某

性别：男

年龄：38岁

住院号：202512001

床号：泌尿外科3床

诊断：阴茎包皮过长伴慢性炎症

手术名称：阴茎包皮环切术

手术时间：2025年12月20日10:00-10:45

术后天数：5天

查房时间：2025年12月25日9:00

二、病情回顾

患者因反复出现阴茎头红肿、瘙痒1年余入院，门诊诊断为“阴茎包皮过长伴慢性炎症”，完善术前检查后于12月20日在局部麻醉下行包皮环切术。术后返回病房，生命体征平稳，伤口敷料干燥，无渗血渗液。术后第1天出现伤口轻微疼痛，给予口服止痛药后缓解；术后第3天换药时见伤口边缘轻度红肿，无脓性分泌物，予碘伏消毒后继续换药；术后第5天查房时，患者主诉伤口偶有瘙痒，无明显疼痛，排尿正常。

三、护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温36.8℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg，均在正常范围。

伤口情况：伤口敷料清洁干燥，无渗血渗液；伤口边缘红肿消退，无脓性分泌物；伤口愈合良好，缝线未脱落。

排尿情况：排尿通畅，无尿频、尿急、尿痛等不适。

疼痛评估：采用数字评分法（NRS）评估疼痛，患者评分为1分（无痛或轻微疼痛）。

饮食睡眠：饮食正常，睡眠良好，无失眠、多梦等情况。

（二）心理社会评估

患者对手术效果满意，担心伤口愈合情况及术后性生活质量，存在轻度焦虑情绪。患者家属对其