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支架介入术后护理查房

一、查房对象基本信息

患者姓名：李建国

性别：男

年龄：62岁

床号：心内科3床

住院号：2025051803

诊断：冠状动脉粥样硬化性心脏病（急性下壁心肌梗死）、PCI术后（右冠状动脉近段植入药物涂层支架1枚）

入院时间：2025年5月18日

手术时间：2025年5月19日14:30-15:45

查房时间：2025年5月21日10:00

二、病史回顾

（一）主诉与现病史

患者5月18日凌晨3点突发持续性胸骨后压榨样疼痛，伴大汗、恶心，疼痛向左肩背部放射，休息及含服硝酸甘油后无缓解。家属急送我院急诊，查心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.2-0.3mV，肌钙蛋白I（cTnI）12.3ng/mL（参考值0.04ng/mL），诊断为“急性下壁心肌梗死”。急诊行冠状动脉造影（CAG）提示右冠状动脉近段95%狭窄，左前降支中段轻中度狭窄，遂于右冠状动脉近段植入药物涂层支架1枚，手术过程顺利，术后转入心内科监护病房（CCU）。

（二）既往史与个人史

既往史：高血压病史10年，最高血压165/95mmHg，规律服用硝苯地平缓释片（20mgbid），血压控制在130-140/80-90mmHg；2型糖尿病病史5年，口服二甲双胍（0.5gtid），空腹血糖波动于6.5-7.8mmol/L。

个人史：吸烟史30年，平均每日20支，已戒烟1天；无饮酒史。

家族史：父亲