腹胀的症状及护理个案.docVIP

老年慢性便秘合并腹胀个案护理

一、病例基本情况

患者张XX，女性，78岁，因“反复腹胀伴排便困难3年，加重1周”于2025年10月8日入院。患者既往有高血压病史15年，规律服用硝苯地平控释片；2型糖尿病史10年，使用胰岛素皮下注射控制血糖。近3年来，患者无明显诱因出现腹胀，伴排便困难，大便干结如羊粪状，2-3日排便一次，偶有排便后仍有便意感。1周前，患者因饮食不规律（进食较多糯米制品）后腹胀症状加重，自觉腹部膨隆，伴阵发性隐痛，无恶心呕吐，无发热寒战，遂来院就诊。

入院查体：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压145/90mmHg。腹部膨隆，未见胃肠型及蠕动波，全腹轻压痛，无反跳痛及肌紧张，肠鸣音减弱，约2次/分。肛门指检：直肠内可触及粪块，质硬，退出指套无染血。辅助检查：腹部立位平片示肠管积气，未见液气平面；血常规、电解质、血糖均在正常范围。诊断为：慢性功能性便秘，老年性腹胀。

二、腹胀症状评估与分析

（一）症状表现

腹部膨隆与胀痛：患者主诉腹部持续性胀满感，伴阵发性隐痛，疼痛程度约3-4分（NRS评分），进食后症状加重，平卧时稍缓解。腹部视诊可见全腹膨隆，以脐周为著，触诊腹壁张力增高，无明显包块。

排便异常：患者排便间隔时间延长至3-4日一次，大便干结呈球状，排便费力，每次排便时间超过15分钟，偶有排便不尽感。

伴随症状：患者自觉食欲减退，每日进食量较平时减少约