脓毒症患者团体护理个案.docVIP

脓毒症合并多器官功能障碍综合征患者的团体护理个案

一、病例概况

患者男性，56岁，因“持续性高热伴意识模糊2天”入院。患者既往有2型糖尿病病史10年，血糖控制不佳，长期服用二甲双胍和格列美脲。入院时体格检查：体温39.8℃，脉搏126次/分，呼吸30次/分，血压85/50mmHg；意识模糊，皮肤湿冷，双侧瞳孔等大等圆，对光反射迟钝；双肺呼吸音粗，可闻及散在湿啰音；腹部膨隆，全腹压痛反跳痛明显。实验室检查：白细胞计数22×10^9/L，中性粒细胞百分比95%，降钙素原（PCT）25ng/ml，血乳酸4.8mmol/L，血糖23.5mmol/L，血肌酐186μmol/L，尿素氮15.2mmol/L，肝功能指标显示谷丙转氨酶（ALT）120U/L，谷草转氨酶（AST）150U/L。血气分析提示代谢性酸中毒（pH7.21，HCO3-12mmol/L）。胸部CT显示双肺炎症改变，腹部CT提示急性化脓性阑尾炎伴穿孔。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征不稳定：患者处于休克状态，血压低，心率快，呼吸急促，体温高热，随时可能出现呼吸、心跳骤停等危及生命的情况。

多器官功能受损：

呼吸系统：双肺炎症导致气体交换障碍，出现低氧血症，呼吸功能受到严重影响。

循环系统：休克状态下有效循环血量不足，组织灌注不良，可能进一步加重器官损伤。

泌尿系统：血肌酐和尿素氮升高，提示肾功能出现损伤，可能发展为急