肠闭瘘术后并发症护理个案.docVIP

一例复杂肠闭瘘术后并发症的全程护理个案

患者基本信息

患者男性，62岁，因“反复腹痛、腹胀伴肛门停止排气排便1周”入院。既往有“克罗恩病”病史10年，曾行3次肠切除术。此次入院诊断为“克罗恩病并发肠瘘、肠梗阻”，于2025年3月15日在全麻下行“肠粘连松解+肠瘘修补+肠造瘘术”。术后第3天，患者出现高热（体温39.2℃）、腹腔引流液浑浊伴粪臭味，诊断为“肠闭瘘术后吻合口漏”，随即转入重症监护室（ICU）接受进一步治疗。

一、术后并发症的识别与评估

（一）早期症状监测

术后24小时内，患者生命体征平稳，但引流液量逐渐增多（约500ml/d）。术后第3天，患者主诉切口周围疼痛加剧，引流液颜色由淡红色转为黄绿色，伴有明显粪臭味。责任护士立即报告医生，急查血常规示白细胞计数18.6×10?/L，中性粒细胞比例92%，提示腹腔感染。

（二）多维度评估

感染指标：C反应蛋白（CRP）156mg/L，降钙素原（PCT）0.8ng/ml，提示全身炎症反应。

营养状态：患者白蛋白28g/L，前白蛋白0.12g/L，存在严重低蛋白血症。

心理状态：患者因多次手术失败，出现焦虑、抑郁情绪，拒绝配合治疗。

二、并发症的护理措施

（一）感染控制

引流管管理

保持腹腔引流管通畅，每2小时挤压一次，记录引流液的量、颜色、性质。

严格无菌操作，每日更换引流袋，避免逆行感染。

遵医嘱使用抗生素（亚胺培南西司他丁钠）