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上颚裂术后护理查房

时间：2025年12月20日15:00

地点：口腔颌面外科病房

主持人：护士长李华

参加人员：责任护士张敏、轮转护士王芳、实习护士刘月、值班医生陈晨

患者信息：患儿，男，2岁，因“先天性上颚裂”于12月18日在全麻下行“上颚裂修补术”，术后第2天。

一、病情汇报

责任护士张敏汇报患者情况：

患儿术后返回病房时神志清醒，生命体征平稳，体温36.8℃，心率110次/分，呼吸24次/分，血氧饱和度98%。伤口敷料干燥，无渗血渗液，口腔内可见少量血性分泌物，已遵医嘱用生理盐水棉签清洁。术后6小时开始进食温凉流质饮食，如牛奶、米汤，进食量约50ml/次，无呕吐、呛咳。目前患儿精神状态良好，无明显疼痛表现，能安静入睡。

二、护理问题及措施

（一）潜在并发症：伤口裂开、感染

护理措施：

体位管理：术后取半卧位或侧卧位，头偏向一侧，防止呕吐物误吸，减少伤口张力。

伤口观察：每日观察伤口敷料有无渗血、渗液，口腔内伤口有无红肿、裂开迹象。若发现伤口渗血较多，立即通知医生处理。

口腔护理：术后每日用生理盐水或含漱液清洁口腔2-3次，动作轻柔，避免触碰伤口。

饮食管理：严格遵医嘱进食流质饮食，避免过热、过硬、刺激性食物，防止刺激伤口。进食后用温水漱口，保持口腔清洁。

抗生素应用：遵医嘱静脉输注抗生素，观察有无药物不良反应。

（二）有窒息的风险：与吞咽功能障碍、呕吐物误吸有关

护理措施