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化疗性脱发的护理个案

一、病例介绍

患者李女士，38岁，已婚，育有一子。2024年5月因“反复咳嗽伴痰中带血1月余”入院，经胸部CT、支气管镜活检及病理检查，确诊为右肺腺癌（cT2N1M0，IIB期）。基因检测提示EGFR基因突变阴性，ALK融合阴性。

治疗方案：患者于2024年6月开始接受培美曲塞联合顺铂（PP方案）的一线化疗，计划6个周期。

脱发情况：首次化疗后第10天，患者出现明显脱发，每日脱发量约50-100根，以头顶及前额部为主，发质变细软、干枯。至第14天，脱发速度加快，头皮裸露面积逐渐扩大，患者出现显著焦虑情绪。

二、护理评估

（一）生理评估

脱发程度：采用WHO脱发分级标准评估为III度（明显脱发，需戴假发）。

头皮状况：头皮干燥，无红肿、瘙痒或破损，未见毛囊炎等感染迹象。

营养状况：患者食欲欠佳，体重较化疗前下降2kg，血红蛋白115g/L（轻度贫血），血清白蛋白35g/L（正常下限）。

其他症状：伴有恶心、呕吐（II度），乏力明显。

（二）心理社会评估

情绪状态：患者表现为焦虑、抑郁，担心脱发影响外观，害怕被他人歧视，不愿外出社交，夜间睡眠质量差（入睡困难，易醒）。

家庭支持：丈夫及儿子支持治疗，但对脱发护理知识缺乏了解。

社会角色：患者为公司职员，因脱发影响工作自信心，已向单位申请短期休假。

（三）认知评估

患者对化疗性脱发的原因、过程及可逆性认知不足，认为脱