性脑梗塞取栓术后的护理个案.docVIP

急性脑梗塞取栓术后个案护理

一、病例介绍

患者男性，68岁，因“突发左侧肢体无力伴言语不清2小时”入院。患者于入院前2小时无明显诱因出现左侧肢体无力，无法站立行走，伴言语含糊，家属急送我院急诊。急诊头颅CT未见出血灶，头颅MRI提示右侧大脑中动脉M1段闭塞，诊断为“急性缺血性脑卒中（右侧大脑中动脉闭塞）”。患者既往有高血压病史10年，血压控制不佳；2型糖尿病病史5年，口服降糖药治疗；吸烟史40年，每日20支。入院时NIHSS评分14分（意识水平1分，凝视1分，面瘫2分，上肢肌力2分，下肢肌力2分，感觉1分，语言3分，构音障碍1分，忽视1分）。

二、治疗经过

患者入院后，急诊行脑血管造影检查，明确右侧大脑中动脉M1段闭塞。在与家属充分沟通并签署知情同意书后，立即行机械取栓术。手术过程顺利，成功取出栓子，血管再通（TICI分级3级）。术后转入神经重症监护病房（NICU），给予心电监护、吸氧、脱水降颅压、抗血小板聚集、改善循环、营养神经、控制血压血糖、预防感染等治疗。

三、护理评估

（一）生理功能评估

意识状态：术后患者意识清楚，GCS评分15分。

生命体征：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压145/90mmHg。

神经系统功能：左侧肢体肌力较术前有所改善，上肢肌力3级，下肢肌力3级；左侧巴氏征阳性；言语较前清晰，但仍有构音障碍。

其他系统功能：患者无胸闷、气促等不适，