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乳腺癌改良根治术后带管护理个案

一、病例介绍

患者基本信息

患者女性，48岁，因“发现左乳肿块1月余”入院。既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无手术及药物过敏史。入院后完善相关检查，乳腺超声提示左乳外上象限可见一大小约2.5cm×2.0cm低回声结节，边界不清，形态不规则，BI-RADS分级4C类；乳腺钼靶提示左乳外上象限高密度肿块，伴局部结构紊乱，考虑恶性病变。经空心针穿刺活检，病理诊断为左乳浸润性导管癌（Ⅱ级），免疫组化结果：ER（+，80%）、PR（+，70%）、HER-2（2+）、Ki-67（约30%+）。

治疗经过

患者于入院后第5天在全麻下行左乳癌改良根治术，术中清扫腋窝淋巴结15枚，术后留置左胸壁负压引流管1根及左腋窝负压引流管1根，分别接一次性负压引流球。手术过程顺利，术后安返病房。

二、术后带管护理评估

（一）生理状况评估

生命体征：术后返回病房时，体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压125/75mmHg，血氧饱和度98%（未吸氧状态）。

伤口与引流情况：

胸壁切口：敷料干燥，无渗血渗液，切口周围皮肤无红肿。

引流管：两根引流管均妥善固定于胸壁，引流球负压状态良好，引流通畅。术后24小时内，胸壁引流管引流出淡红色血性液体约180ml，腋窝引流管引流出淡红色血性液体约120ml。

疼痛评估：采用数字疼痛评分法（NRS）评估，患者主诉切口疼痛评分为