回肠梗阻的术后护理查房.docVIP

回肠梗阻术后护理查房

一、查房核心流程

时间：2025年12月26日15:00

地点：外科病房3床旁

主持人：张护士长（外科护士长，副主任护师）

参加人员：李主管护师、王护师、刘护士（责任护士）、实习护士2名

患者信息：患者男性，58岁，住院号2025120803，诊断为“回肠梗阻（粘连性）”，于2025年12月22日在全麻下行“腹腔镜下回肠粘连松解+肠减压术”，术后第4天。

查房目的：评估患者术后恢复情况，梳理现存护理问题，优化护理措施，提升团队对肠梗阻术后并发症的识别与处理能力。

二、患者病情评估

（一）责任护士汇报病史与现状

患者因“反复腹痛伴停止排气排便3天”入院，入院时腹部CT示“回肠中段梗阻，肠管扩张明显”，无肠坏死征象。术后返回病房时神志清，生命体征平稳，留置胃管接负压引流（引流液为墨绿色胃液，量约200ml/日）、尿管接尿袋（尿量约1500ml/日）、腹腔引流管1根（引流液为淡血性，量从术后首日300ml降至今日50ml）。

今日评估：

生命体征：T36.8℃，P78次/分，R18次/分，BP125/75mmHg，SpO?99%（未吸氧）。

症状体征：主诉切口轻度疼痛（NRS评分2分），已排气未排便；腹部平软，无压痛、反跳痛，肠鸣音3次/分（较昨日增强）；切口敷料干燥，无渗血渗液；胃管已夹闭（遵医嘱试夹闭），患者无恶心呕吐；尿管已拔除（术后第3天拔除），