输液原则护理个案.docVIP

一例老年糖尿病患者静脉输液治疗的护理个案

一、病例介绍

患者男性，78岁，因“反复咳嗽、咳痰伴发热3天”入院。既往有2型糖尿病病史20年，长期口服二甲双胍片控制血糖，血糖控制情况一般，空腹血糖波动在8-10mmol/L。入院时体温38.5℃，脉搏92次/分，呼吸22次/分，血压130/80mmHg。血常规示白细胞计数12.5×10^9/L，中性粒细胞百分比85%；胸部CT提示双肺下叶炎症。诊断为社区获得性肺炎、2型糖尿病。医嘱予头孢哌酮舒巴坦钠抗感染、氨溴索祛痰、胰岛素控制血糖等治疗，同时需静脉补液纠正脱水及电解质紊乱。

二、护理评估

（一）生理状况评估

血管条件：患者老年男性，长期糖尿病导致血管弹性差，血管壁增厚，管腔狭窄，手背及前臂浅静脉较细且脆性增加，穿刺难度较大。

皮肤状况：患者皮肤干燥，弹性减退，存在轻微的皮肤瘙痒症状，无明显破损及感染灶。

营养状况：患者食欲欠佳，近期体重略有下降，BMI为21kg/m2，属于正常范围下限，存在轻度营养不良风险。

血糖控制情况：入院随机血糖为15.6mmol/L，血糖控制不佳。

（二）心理社会状况评估

患者因长期患病，对治疗存在一定的焦虑情绪，担心输液治疗会带来疼痛及并发症，同时对糖尿病的自我管理知识掌握不足。家属对患者的病情较为关心，但缺乏专业的护理知识。

三、护理问题

有感染的风险：与患者免疫力下降、静脉穿刺操作及长期输液有关。

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