取桡动脉搭桥术后护理个案.docVIP

冠状动脉粥样硬化性心脏病患者取桡动脉搭桥术后护理个案

一、患者基本情况

患者信息：男性，68岁，退休教师。

主诉：反复胸闷、胸痛3年，加重1周。

既往史：高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片；2型糖尿病病史5年，使用胰岛素控制血糖。无吸烟、饮酒史。

入院诊断：冠状动脉粥样硬化性心脏病（三支病变）、高血压病3级（很高危）、2型糖尿病。

术前评估：心功能Ⅱ级，左心室射血分数（LVEF）58%；Allen试验阳性（桡动脉与尺动脉侧支循环良好），符合取桡动脉搭桥术指征。

二、手术情况

手术时间：2025年10月15日，历时4小时30分钟。

手术方式：非体外循环下冠状动脉旁路移植术（OPCABG），取左侧桡动脉作为移植血管，分别吻合于左前降支、回旋支及右冠状动脉。

术中情况：术中出血约300ml，未输血；生命体征平稳，未出现心律失常或低血压。

术后转归：术后安返心脏外科ICU，带气管插管、桡动脉测压管、中心静脉导管及导尿管。

三、术后护理措施

（一）病情观察：多维度监测，早期识别风险

循环系统监测

心电监护：持续监测心率、心律及ST段变化，警惕心律失常（如房颤、室性早搏）及心肌缺血。术后第1天出现偶发室性早搏，予利多卡因静脉泵入后缓解。

血流动力学监测：通过桡动脉测压管实时监测有创动脉血压，维持收缩压在100-120mmHg；中心静脉压（CVP）维持在8-12cmH?O，指导补液速度。