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心律失常术后护理查房

一、病例汇报

（一）患者基本信息

患者张XX，男性，65岁，因“反复心悸、胸闷3年，加重1周”入院。患者3年前无明显诱因出现心悸、胸闷，呈阵发性，每次持续数分钟至数十分钟不等，可自行缓解，未予重视。1周前上述症状加重，发作频繁，持续时间延长，伴头晕、乏力，遂来我院就诊。门诊心电图示：心房颤动，心室率120-140次/分。为进一步诊治，以“心律失常：心房颤动”收入我科。

（二）既往史

患者既往有高血压病史10年，最高血压160/100mmHg，规律服用硝苯地平缓释片控制血压，血压控制尚可。否认糖尿病、冠心病、脑血管疾病等病史，否认药物过敏史。

（三）术前检查

心电图：心房颤动，心室率120-140次/分。

心脏超声：左心房增大（前后径45mm），左心室舒张功能减退，EF值60%。

血常规、凝血功能、肝肾功能：未见明显异常。

甲状腺功能：正常。

（四）手术情况

患者于2025年12月20日在全麻下行经导管射频消融术。手术过程顺利，术中消融靶点明确，术后安返病房。

（五）术后病情

术后患者生命体征平稳，神志清楚，精神状态良好。伤口敷料干燥，无渗血、渗液。心电监护示：窦性心律，心率60-70次/分，血压120/80mmHg左右。患者无明显心悸、胸闷等不适。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温36.5℃，脉搏65次/分，呼吸18次/分，血压125/85mmHg