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三尖瓣术后个案护理

一、病例资料

患者基本信息：

姓名：张XX

性别：女

年龄：62岁

入院时间：2025年3月15日

主诉：活动后胸闷、气促3年，加重伴双下肢水肿1个月。

既往史：

高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片（30mgqd），血压控制在130-140/80-90mmHg；

2型糖尿病史5年，口服二甲双胍（0.5gtid），空腹血糖波动于6.5-7.8mmol/L。

术前检查：

心脏超声：三尖瓣重度关闭不全（反流面积12cm2），右心房、右心室扩大（右房径45mm，右室舒张末径38mm），肺动脉收缩压45mmHg；

心电图：窦性心律，不完全性右束支传导阻滞；

实验室检查：BNP（脑钠肽）1800pg/mL（正常100pg/mL），肝肾功能未见明显异常，凝血功能正常。

手术方式：

2025年3月20日在全麻体外循环下行三尖瓣成形术（DeVega环缩术）+右心耳缝扎术，手术时长2.5小时，术中出血约200mL，未输血。术后转入心脏重症监护室（CICU），予呼吸机辅助通气、心电监护、血管活性药物支持。

二、术后护理评估

（一）生理功能评估

循环系统：

术后入CICU时：心率110次/分，血压95/60mmHg，中心静脉压（CVP）12cmH?O，四肢末梢稍凉，皮肤花斑（+）。

血管活性药物：多巴胺5μg/(kg·min)+去甲肾上腺素0.05μg/(kg·min