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护理质量督察整改个案：一例术后感染患者的闭环管理实践

一、个案背景与问题识别

1.1患者基本情况

患者张XX，男，65岁，因“右侧腹股沟疝”于2025年3月10日入院。既往有2型糖尿病史5年，血糖控制欠佳（HbA1c7.8%）。3月12日在全麻下行“右侧腹股沟疝无张力修补术”，手术过程顺利，术后返回病房。

1.2护理质量问题暴露

术后第3天（3月15日），护理质量督察小组在常规巡查中发现以下问题：

伤口护理不规范：患者伤口敷料渗液明显，未及时更换；护士在换药时未严格执行无菌操作，未戴无菌手套。

血糖监测不到位：患者术后血糖波动较大（空腹血糖8.5-10.2mmol/L），但护士未按医嘱每4小时监测血糖，记录不完整。

健康教育缺失：患者及家属对术后饮食、活动及伤口观察的知识掌握不足，未得到针对性指导。

护理记录不完整：护理记录单中未体现伤口渗液的评估细节，血糖监测结果未及时录入。

1.3问题根源分析（RCA）

通过根本原因分析（RCA），确定问题根源如下：

人员因素：责任护士对术后感染风险的认知不足，无菌操作意识淡薄；缺乏对糖尿病患者围手术期护理的专项培训。

流程因素：术后伤口护理流程未明确高风险患者的特殊要求；血糖监测的频次和记录标准未细化。

管理因素：护理质量督察机制不够完善，对重点患者的跟踪督导不足；科室未建立针对糖尿病合并手术患者的护理路径。