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胃切除术后梗阻护理个案

一、患者基本情况

患者信息：

姓名：张某

性别：男性

年龄：58岁

住院号：[隐去]

入院时间：2025年10月20日

主诉：胃癌根治术后10天，腹胀、呕吐伴停止排气排便3天。

既往史：

患者于2025年10月10日因“胃窦部低分化腺癌”在全麻下行腹腔镜辅助远端胃癌根治术（D2淋巴结清扫），术后恢复良好，于术后第7天拔除胃管并开始流质饮食。

否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，否认药物过敏史。

现病史：

患者于术后第10天（10月20日）开始出现上腹部持续性胀痛，进食流质后症状加重，并伴有恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物及胆汁样液体，量约500ml/次，每日3-4次。

近3天停止排气排便，自觉腹部膨隆明显，无发热、寒战。

查体：体温36.8℃，脉搏92次/分，呼吸20次/分，血压125/75mmHg。腹部膨隆，未见胃肠型及蠕动波，上腹部压痛（+），无反跳痛及肌紧张，肠鸣音减弱（1-2次/分）。

辅助检查：腹部立位平片示“上腹部可见多个液气平面，提示肠梗阻”；腹部CT示“胃空肠吻合口周围软组织肿胀，近端空肠扩张，考虑吻合口梗阻可能”；血常规示白细胞计数11.2×10^9/L，中性粒细胞百分比78%；电解质示血钾3.2mmol/L，血钠135mmol/L，血氯98mmol/L。

初步诊断：

胃癌术后（腹腔镜辅助远端胃癌根治术）

术后吻合口梗阻（机械性）

低钾血症