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口腔健康影响程度量表在学龄前儿童应用及维度研究 　　[摘要] 目的 调查口腔疾病对学龄前儿童生活质量的影响，并验证学龄前儿童口腔健康影响程度量表（ECOHIS）是 　　否具有三维维度结构。方法 采用中文版ECOHIS对在四川大学华西口腔医院儿童牙病科就诊的280例2～5岁患儿进行生活质量调查。使用验证性因素分析测试构建的量表三维模型的适切性。结果 回收有效量表268份，有效回收率95.7%。患儿出现过“口腔疼痛”这种负面影响的频率最高，对家庭影响最大的是家长因患儿得病而产生的“心里内疚”。13个条目在各自维度上的因子载荷为0.25～0.81，1个条目因子载荷小于0.30。修正后模型的指标均达到模型拟合标准。结论 口腔疾病对学龄前儿童的生活质量具有一定的负面影响。ECOHIS量表具有功能、心理、社会的三维维度结构。 　　[关键词] 量表； 生活质量； 维度结构 　　[中图分类号] R 780.1 [文献标志码] A [doi] 10.7518/hxkq.2013.01.010 近年来，一种符合现代生物-心理-社会-环境医学模式的儿童口腔健康相关生存质量（child oral 　　health-related quality of life，COHRQoL）测评体系 　　逐渐受到国内外学者的重视[1-2]。儿童正处于生理和心理快速发展的特殊时期，因此综合评价口腔疾病给患儿带来的生理、心理、社会功能等多方面的影响显得尤为重要。而COHRQoL测评工具中涉及2～5岁的学龄前儿童这一群体的相关测评工具的研究却相对滞后。直到Pahel等[3]提出学龄前儿童口腔健康影响程度量表（early childhood oral health impact scale，ECOHIS），该量表是目前唯一综合评价口腔疾病对2～5岁儿童及其家庭生活质量的影响，经过在英语、法语、波斯语、葡萄牙语、土耳其语、香港粤语人群中的应用，证实该量表具有良好的信度和效度，可靠性和实用性强[4-9]。目前我国内地相关报道还较少见，本研究旨在通过对四川大学华西口腔医院就诊 　　患儿及家属进行问卷调查，综合评估口腔疾病对儿童及其家庭造成的影响，并验证学龄前儿童口腔健康影响程度量表是否具有生理、心理、社会的三维维度结构，进而为临床实践、政府政策制定等提供参考依据。 　　1 材料和方法 　　1.1 研究对象 　　选择2009年10月―2010年2月在四川大学华西口腔医院儿童牙病科就诊的患儿280例为研究对象。纳入标准：年龄2～5岁；患儿家属具有一定的阅读及理解能力，能有效理解问卷内容；愿签署知情同意书。排除标准：有长期用药史；全身有重大系统性疾病。 　　1.2 量表的计分 　　采用中文版ECOHIS对280例2～5岁患儿进行生活质量调查。该量表包括13个条目，分为两个主要部分。第一部分包括条目1～9，主要涉及患儿的口腔问题对患儿自身所造成的影响；第二部分包括条目10～13，主要涉及患儿的口腔问题对其所在家庭产生的影响。要求患儿家长对每个条目进行评分，相应的选项代表感受发生的频率，分别是：从不（0）、几乎 　　没有（1）、偶尔（2）、经常（3）、很频繁（4）、不知道（5），总分范围为0～65分。负面影响包括“偶尔”、“经常”、“很频繁”。患儿的监护人在某一条目的评分越高（从0到4），表明患儿的口腔问题对患儿自身或家庭造成的影响越大。 　　1.3 量表的考评 　　该问卷主要由带领患儿就诊的家长完成。由一位研究人员对量表进行解释和填写示范，家长有任何疑问可以随时向研究人员咨询。 　　1.4 统计学方法 　　采用SPSS 18.0软件对数据进行统计分析，各年龄段及不同性别患儿ECOHIS评分情况之间的比较采用方差分析。采用AMOS 17.0统计软件进行验证性因素分析（confirmatory factor analysis，CFA）测试构建的量表三维模型的适切性。修正指标包括：卡方/自由度（CMIN/DF）、拟合指数（goodness of fit index， 　　GFI）、调整拟合指数（adjusted goodness of fit index， 　　AGFI）、标准拟合指数（normal fit index，NFI）、增值拟合指数（incremental fit index，IFI）、塔克-刘易斯指数（Tacker-Lewis index，TLI）、比较拟合指数 　　（comparative fit index，CFI）、误差平方根近似值（root mean square error of approximation，RMSEA）。数据缺失采用以下处理方式：若一份量表中1个条目未打分，则按数据缺失处理；若一份量表中有2个及以上 　　的条目未打分，则按无效量表剔除。条目缺失的数据