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看图对话健康教育模式对老年糖尿病患者健康行为影响 　　【摘要】 目的：探讨应用“看图对话”教育模式对老年糖尿病患者疾病认知及健康行为建立的影响。方法：对笔者所在医院内分泌科收治的60例老年糖尿病患者，应用国际糖尿病联盟（IDF）的4幅糖尿病“看图对话”工具（DCMT）对患者进行健康教育。比较60例患者干预前后糖尿病疾病认知、自我管理行为（DSCS）、空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 h PBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）等各项指标的差异。结果：通过“看图对话”教育模式干预后患者疾病认知水平、自我管理行为得分明显提高，FBG、2 h PBG、HbA1c与教育前比较差异均有统计学意义（P中国论文网 /6/viewhtm 　　【关键词】 看图对话； 健康教育； 老年糖尿病； 健康行为 　　中图分类号 R587.1 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）23-0151-02 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.23.083 　　我国糖尿病发病人数逐年增多，其治疗复杂、病程长，且后期并发症较多，会严重降低患者的生活质量。目前健康教育已被认为是一项治疗糖尿病的重要措施。甚至有学者提出健康教育是糖尿病治疗成败的关键[1]。由于糖尿病患病群体多为老年人，其体质弱、病情恢复慢，且治疗依从性差，一般的糖尿病健康教育模式或方法很难达到理想效果。“看图对话”教育是一种图文并茂的教育模式，可以让老年患者在讨论互动中接受健康教育，这种教育方法已经在美国、加拿大等国广泛使用，并取得了不错效果[2-3]。本研究将“看图对话”教育方法应用于老年糖尿病患者健康教育中，取得较好效果，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2015年3-8月笔者所在医院内分泌科收治的老年糖尿病患者60例。其中男28例，女32例；年龄60～82岁，平均（69.3±5.6）岁；病程6个月～14年，平均（72.5±12.9）个月；初发糖尿病9例，有轻、中度慢性并发症18例；文化程度：文盲6例、小学17例、中学14例、中专及高中19例，大学及以上4例；其中曾接受过糖尿病相关教育26例。两组患者性别、年龄、身高、体重、文化程度及病程等比较差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。本研究纳入标准：年龄在60岁以上；生活能够自???，且无认知功能障碍；患者无高血压、冠心病等基础疾病，肝肾功能正常；符合WHO糖尿病诊断标准。 　　1.2 方法 　　1.2.1 组建“看图对话”教育小组 小组成员由4名高年资护士组成。并做专业化培训，每人均要详细掌握每幅图画包含的内容、意义以及给糖尿病患者带来的益处。培训结束后由医院专家组进行考核，合格后方可实施对老年糖尿病患者的健康教育。4名小组成员分别负责“看图对话”中的1幅主题图画教育。 　　1.2.2 “看图对话”教育 待患者入院第1天按照医师的医嘱进行处理，并作常规内分泌科相关检查；第2天评估病情，并让教育小组成员准备健康教育活动方案；第3天开始正式进行“看图对话”健康教育，每2天完成一个主题图画的教育，每次约60 min。其主要内容如下：（1）糖尿病是什么。在本次教育主题中，讲授有关糖尿病的病理生理知识。首先通过对话方式使患者了解糖尿病的发生、发展过程，以及糖尿病若不控制或者控制不好可能会产生的后果。同时给患者展示出现各个并发症后患者的图片，以便能给患者带来更加直观的感受，引起患者的重视。但展示给患者的图片要适度，以免给患者带来心理上的负担。最后再向患者用图片展示一定的运动锻炼、合理饮食、自我监测血糖等自我管理行为在控制病情以及降低糖尿病相关并发症中的作用，进一步增强其自我管理意识。（2）与糖尿病同行。主要通过图文的形式纠正患者在对糖尿病认识当中的常见误区。通过小组成员与患者之间的互动讨论，让老年糖尿病患者真正认识到自己对糖尿病的错误认识，掌握自身应达到的理想血糖控制目标，主要包括糖化血红蛋白和血糖水平。同时要使患者知道与糖尿病有关的危险因素，以及一个健康的生活方式在糖尿病治疗的过程中具有的重要意义，并鼓励患者树立治疗的信心。（3）与胰岛素同在。本节主要介绍一些有关胰岛素的基本知识和相关注意事项。主要内容包括：胰岛素类型、胰岛素治疗糖尿病的机制、胰岛素使用原则和胰岛素使用过程中或使用后会出现的并发症。重点内容是要运用图片和讲解方式使患者了解使用胰岛素过程中出现的低血糖症状，以及相关的处理措施。（4）健康饮食和运动。本节内容主要讲解患者自身的饮食与运动。使患者充分认识到做好自我管理，有一个健康的饮食和运动习惯的重要意义。通过与患者的互动使其认识到有一个健康饮食和运动的生活方式是拥有高质量生活，延迟甚至避免糖尿病相关并发症出现的一条重要途