精神障碍检查与诊断.pptVIP

第四章精神障碍的检查和诊断 第一节 医患关系 1.建立彼此信任的关系 2.不以医生的价值取向评判，尊重患者的人格、信仰和文化。 3.充分理解患者的疾病行为和情绪反应。 4.人文的关怀。 5.医患关系是一种动态关系。 6.应只局限于求医和提供医疗帮助。 精神科医患关系的重要性 缺乏可靠的客观诊断指标 患者缺乏自知力 与患者家属建立良好关系 良好的医患关系也是一种治疗关系 第二节 精神检查中的一般原则 获取必要的信息以便确立诊断 从完整的人的角度了解患者 了解患者所处的环境 形成良好的医患治疗关系 进行初步的精神卫生知识宣教 面谈检查 面谈检查的步骤 面谈检查的技巧 （一）面谈检查的步骤 开始 深入 结束 （一）开始 不受干扰的环境 自我介绍与称谓 （二）深入 以开放性交谈为主 主导谈话 非言语性交流 （三）结束 一般持续20-45分钟 简短的小结 未提及的问题 解释 后续治疗的安排 礼貌告别 （二）面谈检查的技巧 检查者的修养 沟通的技巧 检查者的修养 坦诚、接纳的态度 敏锐的观察力 良好的内审能力 丰富的经验与学识 得体的仪表与态度 沟通的重要性 诊断中必不可少的组成部分 提高患者对治疗的依从性 提高医生的临床技能和自信心 提高患者的满意度 提高效率、改进服务质量 （二）沟通的技巧 倾听 接受 肯定 澄清 善于提问 重构 代述 鼓励病人表达