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不同手术方式治疗精索静脉曲张并发症发生情况对比研究 　　【摘要】 目的：探讨分析不同手术方式治疗精索静脉曲张的并发症发生情况。方法：抽取在2009年1月-2013年12月笔者所在医院收治的90例精索静脉曲张患者作为研究对象，按照手术方式的不同分为三组，其中采用传统的精索静脉高位结扎的有30例，设为研究组A，采用腹腔镜精索静脉结扎的有30例，设为研究组B，采用腹膜后精索静脉结扎的有30例，设为研究C组。比较三组患者不同手术治疗后的并发症发生情况。结果：研究组A发生并发症的有7例，其中2例为精索水肿，3例为局部皮肤疼痛，2例为睾丸萎缩，并发症发生率为23.33%，研究组B发生并发症的有3例，其中1例为精索水肿，2例为局部皮肤疼痛，睾丸萎缩发生0例，并发症发生率为10%，研究组C发生并发症的有3例，其中1例为精索水肿，1例为局部皮肤疼痛，1例为睾丸萎缩，并发症发生率为10%。研究组A并发症发生率高于其他两组。结论：在治疗精索静脉曲张时要根据患者的实际病情选择合适的手术方案，其中采用腹腔镜和腹膜后精索静脉结扎手术治疗并发症发生率较低，疗效显著，值得在临床上推广运用。 　　【关键词】 精索静脉曲张； 传统手术方式； 腹腔镜手术方式； 腹膜后精索静脉结扎 　　中图分类号 R699 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）26-0045-03 　　精索静脉曲张是临床上一种常见的以青壮年为主要发病人群的泌尿外科疾病。它是指精索的静脉回流受阻、瓣膜失效、血液反流从而引起血液淤滞，导致蔓状静脉丛扩张、伸长、弯曲[1]。患者的临床症状主要表现为站立时阴囊肿大，有沉重及坠涨感，患者在行走时或劳动时疼痛加重，有时会造成神经衰弱或者是性功能紊乱等，严重影响了患者的身心健康，所以需要进行及时的诊断和治疗。目前临床上治疗精索静脉曲张的方案主要为手术治疗，常用的手术方案有传统的精索静脉结扎法、腹腔镜手术治疗以及腹膜后精索静脉结扎法。这些手术方案有显著的临床疗效，但是存在术后并发症情况，笔者所在医院就对这三种手术方案治疗精索静脉曲张的并发症发生情况进行研究探讨，取得了令人满意的成果，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2009年1月-2013年12月间笔者所在医院收治的90例精索静脉曲张患者作为研究对象，患者的临床症状主要表现为阴囊有坠涨感、隐痛。入院时经B超和体格检查确诊为精索静脉曲张患者。按照手术方式的不同分为3组，其中采用传统的精索静脉高位结扎的有30例，设为研究组A，年龄为22～40岁，平均为（26.8±3.30）岁，其中左侧精索静脉曲张的有21例，双侧精索静脉曲张的有9例，临床将这30例患者进行分级：Ⅰ度4例，Ⅱ度18例，Ⅲ度8例。采用腹腔镜精索静脉结扎的有30例，设为研究组B，年龄为21～42岁，平均为（27.9±3.32）岁，其中左侧精索静脉曲张的有19例，双侧精索静脉曲张的有11例，临床将这30例患者进行分级：Ⅰ度5例，Ⅱ度17例，Ⅲ度8例[2]。采用腹膜后精索静脉结扎的有30例，设为研究C组，年龄为22～41岁，平均为（25.4±2.99）岁，其中左侧精索静脉曲张的有22例，双侧精索静脉曲张的有8例，临床将这30例患者进行分级：Ⅰ度4例，Ⅱ度19例，Ⅲ度7例。三组对象在年龄、病情等一般资料比较差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 手术方法 　　研究组A采用传统的精索静脉曲张手术方案治疗，手术过程为：采用连续硬膜外麻醉，在患者耻骨上方大约两个手指处做一个大约4 cm的切口，切开患者的腹壁浅筋膜以及腹外斜肌腱膜，之后分离精索，切开患者的提睾肌筋膜并且推开输精管，大约分离精索静脉各支1 cm，在精索静脉两端结扎后进行切除，然后做止血操作，将伤口进行逐层的缝合，伤口内不需要放置引流管，术后患者需要卧床休息2 d，并且抬高阴囊[3]。 　　研究组B采用腹腔镜精索静脉结扎手术方案治疗，手术过程为：采用静脉全身麻醉，建立气腹，使得腹腔的压力保持在12 mm Hg左右，在患者的脐下到脐齿的连线处分别等距离的取3个套管针的放置点，在患者脐下的第2套管置入腹腔镜，其余两管内放置手术器械等。在患者的后腹膜靠近内环口的位置找到精索的血管和输精管的交汇处，在患者的患侧内环口2～3 cm的没有血管分布的精索血管前段纵向切开一个2 cm左右的口子，游离患者的精索血管，使用2枚钛夹或者是生物夹钳夹患者的精索血管，切断患者的精索静脉，之后排尽患者体内的CO2气体，缝合伤口[4]。 　　研究组C采用后腹膜精索静脉切除手术方案治疗，手术过程为：采用连续硬膜外麻醉，在脐左侧1/3处做一个长约3 cm的口子，将腹外斜肌腱膜后腹内斜肌和腹横肌切开，显露精索静脉，然后分离后做双重结扎。 　　1.3 观察指标 　　术后并发症